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第62章 多能手方雲(求收藏,求追讀)
方雲自從知道,科室裡有心想要往運動醫學方向發展時,方雲就把關節鏡操作掌鏡經驗上了掛機槽位。
如今已經過去了一個多月,雖然還沒到3級,卻也終於是有了用處。
視野調整好之後,範友華就開始探查了,從髕股關節開始往下探,一下子就來到可髁間窩,範友華一邊做一邊說:“前交叉韌帶的走形完好,無破損。”
“偶有滑膜,膝關節脂肪墊不厚。後交叉韌帶的走形也明晰,目前視野不夠。”
“雲哥,擺一下4字徵。”範友華做到這裡,便吩咐。
而方雲也知道這一臺手術,是陳勝武考校範友華的機會,就沒人前顯聖,而是跟著範友華的操作做。
4字徵,是開啟膝關節外側腔隙,方便觀察外側半月板的一種體位。
方雲擺好後,範友華就操作著鏡子滑了過去,從后角開始觀察,一路看到了半月板的前角。
“外側半月板光滑,未見破裂以及損傷,關節腔內無異物存留,股骨軟骨可見區域性損傷,但無需處理。”
“雲哥,再幫忙擺一下膝關節外翻徵。”範友華笑了笑,已經知道方雲肯定知道自己表達的是什麼意思。
外翻徵其實就是讓膝關節處於外翻位,開啟膝關節內側腔隙,或者叫法各有不同,但意思大抵相當。
方雲照做,可範友華卻沒及時把鏡子退出,方雲就小聲說:“你要先把關節鏡退回髁間窩,不然卡壓容易造成軟骨損傷。”
外翻徵,會讓外側間隙狹窄,卡壓著關節鏡的視野鏡。
一容易讓鏡子壞掉,二則容易損傷患者的軟骨,加大骨性關節炎的機率。
範友華的嫩臉瞬間一紅,一時間略有些手忙腳亂。
如此一來,又是三分鐘後,範友華就道:“內側半月板的前後角形態正常,內側關節腔內可見滑膜增生,體部內側緣可見斜形損傷!”
“陳主任,您點一下,拍個照片。”
關節鏡手術,是需要把損傷的部位拍攝下來,後續給患者和家屬直觀下檢視的,破的具體樣子是什麼。為什麼要做手術。
陳勝武就踩了一下腳踏式拍照板。
範友華到此,也就把操作位,讓了出來。
陳勝武馬上接過,說:“操作流程還算流暢,探查的順序也是如行雲流水啊,不過有一些細節還是要稍微注意一下。”
“第一個就是轉體位期間關節鏡放置位置的問題。”
“第二個就是,操作的時候,從后角到前角的觀察,可以更加絲滑一點。”
陳勝武說話間,丁元丘此刻正好走進來,並逐步靠近關節鏡的顯示屏。然後靠遠手術檯一站,對著陳勝武笑了笑。
“陳主任,我過來學習一下。”
“丁醫生好,歡迎丁醫生。”陳勝武也客氣一回。
丁元丘不再打擾,規規矩矩地如同一個學生。
而這一幕,則是讓所有人都收入到了眼裡。
由此可以見得,陳勝武的專業能力以及江湖地位,有多麼高階。
半月板成形術以及關節清理術,都相對簡單。陳勝武三下五除二,七八分鐘就宣告了手術結束,關節腔內,再次乾乾淨淨,白白的半月板,也是幹潔明晰。
“半月板體部的斜形非全程損傷,其實操作非常簡單,只是因為患者需要劃拉這麼一下,並沒有太多的操作難度。”陳勝武說完把鏡子一收。
“小范做了入路,小方你做個切口關閉,可以做嗎?”陳勝武如此問方雲。
方雲想了一下,回:“應該可以的,陳主任。”
陳勝武卻也是沒放過方雲,問:“為什麼要帶施沛特下來?”
施沛特是玻璃酸鈉的商品名。
方雲很自然地就回:“玻璃酸鈉可以潤滑關節腔,一定程度保護關節,且可以減輕疼痛以及術後滑膜炎的再發。”
“半月板成形術後,無需額外固定,馬上就可以下床,在此過程中,很容易產生血管翳再發滑膜炎。”
方雲一邊說著,一邊放直膝關節,動作老練地壓了幾下髕骨,讓內部的生理鹽水殘留從膝關節鏡的視野鏡口和操作鏡口噴出。
待膝關節內部稍微顯得空虛之後,方雲才接過了器械護士遞來,抽好了玻璃酸鈉的注射器,自內外側入路把玻璃酸鈉注射了進去。
陳勝武此刻又問:“你怎麼不縫合之後再注射?這不是浪費了玻璃酸鈉麼?”
“患者這麼問伱你怎麼解釋?”
方雲知道,陳勝武這是在故意給他挖坑。
方雲就說:“陳主任,關節腔內的滑液不是越多越好。這樣反而會讓關節腔內壓力太大。”
“如果玻璃酸鈉有一部分流出來了,證明裡面的壓力太大,自然而然地會餘留適合的壓力。”
“縫合之後再行注射,那就是喂得太飽,也不好。”方雲一邊專業地回,還順便開了個車。
此番後,方雲熟練地用縫針勾了一下內外側膝關節窩的切口,打結,剪線,用無菌紗布一貼,即可開始用彈性繃帶均勻加壓包紮。
操作間,方雲先包裹好了患者的足部後,用胸口頂住了患者的足心,一圈圈開始往上纏繞。一路到了膝關節上方的十厘米左右,方才停下。
仔細端詳了一下包紮的張力,穩穩當當,便說:“可以下臺了,範醫生,你幫我一下。”
此刻龍泉陳勝武等人都已經下臺,自然只有範友華這個小醫生幫忙。
兩人就開始忙活。
丁元丘此刻看著在手術檯上忙活的方雲,便說:“陳主任,這個小方啊,還真是個多能手似的。”
“創傷外科的手術操作也會,手外科的縫合也會,現在就連運動醫學的操作也會一些,你說他還有啥不會的?”
丁元丘本是在誇方雲。
可陳勝武卻說:“對付妹子他就不會,我給你講啊,前段時間……”
陳勝武就把方雲之前在裡鎮時,相親前撂下妹子去醫學會自投羅網的事情說了一遍,完美地解釋了,方雲也不是啥都會。
“鋼鐵直男!活該單身啊。”丁元丘對方雲豎起大拇指。
陳勝武這才嘿嘿一笑。
然後說:“小方啊,下一臺膝關節的滑膜皺襞,你來切一下啊。”
(本章完)