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第38章 理想與現實（求收藏，求追讀）
龍泉見狀，並未馬上發問，而是等方雲夾閉了一條滋養血管後，方才開口：“小方你提前就判定了其中一條滋養動脈就在此處？”
方雲未回答，秦超文就直接說：“應該是這樣，我看到小方暴露了血管瘤後，就直奔滋養血管而去。”
“這個患者術前做了彩超發現血管瘤後，家屬不放心，又做了核磁共振確診，的確是發現了血管瘤的存在。”
秦超文的聲音愈發嚴肅：“龍主任，我們醫院只是縣醫院，接觸的病種多以骨折創傷居多，不管是手外科還是運動醫學的病人都接觸極少。”
“手外科和運動醫學亞專科，對核磁閱片術的要求非常高，看得也多。”
“科室裡雖然不少人咋咋呼呼那個新來的範友華是運動醫學的研究生，之前跟著他導師看過很多核磁，接觸過不少運動醫學病種。”
“可我看來。”
龍泉聽到這，終於是咳嗽一聲：“秦超文，好好做手術，莫談他人閒言！”
“小方，你繼續手術。”龍泉說話間，輔助方雲把手術切面更加開啟，方便方雲在直視下，可以獲得更多的術野。
醫學的原理簡單也不簡單，簡單的是，精確找到診斷，用準最合適的藥物或者選擇好最主要的術式即可。
但即便是診斷這一關，臨床醫生在坐門診的時候，至少會遇到百分之五十甚至百分之六十的患者，無法精確診斷。
雖然這樣很殘酷，但這就是事實。
大部分醫生在面臨門診病人的時候，是說不出原因的，這有一部分是個人技術有限，但更多還是醫療技術的發展，存在著既定的天花板，無法突破。
做手術也是一樣，如果能夠在手術前，就把一切都安排得明明白白，把手術中發生的一切意外甚至是細節都推敲得格外清楚，手術的每一步都做得非常精細。
那手術質量肯定好啊。
只是，要做到這樣，非常難，需要你對每一個細節的把控，都相當到位。
就如同這個血管瘤而言，最簡單的手術核心就是，術前如果就能把動脈瘤的滋養動脈以及動脈瘤的出入口都給扎掉，那只是一個單純地切除。
把這些都做好後，只是拿刀切一下，誰不會切？
手術的難點不是在於切，而是要保證切了只對患者好，而不會出問題。
血管瘤最大的問題就是手術過程中的滋養動脈無法找全，然後大出血。因此一般情況下，都是在術中慢慢探查，一點一點推進。
方雲能夠提前就透過核磁閱片術，精準地把滋養動脈定位扎掉後，這會節省很多手術時間。
快狠準，就是一個醫生的能力體現，也就是在通俗領域內理解的醫術水平高低。
單項能力可能沒辦法評比，但是綜合能力強的人，總會在無意間，讓人信服且欽佩。
如水滴石穿。
可以這麼講吧，如果需要去說，去咋咋呼呼講自己很牛逼的人，一般都是非常心虛的人，反而一些大牛，從不說自己厲害，低調得不行，但是在做事的時候，總會自然而然地做到伱覺得幾乎不可能的事情。
“再來一條絲線。”方雲術前就透過核磁閱片術看出來了，動脈瘤除了有進出口外，還有三條滋養動脈。
如果不一一結紮掉，那麼即便切了，也會大出血。
現在這是第二條。
三條滋養動脈一紮掉，然後再把動脈瘤的進出口一閉合縫紮結束後，那麼剩下的就是拿刀切了，這是非常簡單的操作。
手術本身要切除的操作沒那麼難，手術的難點在於尋找滋養動脈，保證切除術開展時，術野依舊乾爽。
不管是龍泉和羅蘇二人的沉默，以及仔細端詳，還是之前秦超文下意識地踩高捧低，拿範友華來作為對比。
無一都不在器械護士和巡迴護士等人的心裡，無意間地讓方雲的印象更加深刻。
“給，方醫生。”器械護士食指挑起黑色的絲線，方便方雲用持針器接過。
方雲並未糾結，拿起就直接縫扎一段，然後在同樣的滋養動脈的靠動脈瘤一段，仍然再間隔一段距離縫扎一段。
縫扎不能只縫扎一端，縫扎一端，切除的時候必然會呲血，只有形成兩個盲端，才能夠保證手術進展的過程順利。
三條滋養動脈分別在方雲迅速而果斷的縫扎中結束，組織剪咔嚓一聲將三條動脈離斷後。
滋養動脈的近端和遠端各自回縮。
一端緊貼血管瘤大體組織，一端則回到了肌肉表面，變得不再起眼。
提前就已經用四把血管鉗分別將動脈瘤的進口和出口夾閉掉。
滋養動脈切除後，方雲直接把整個的血管瘤，從肌肉間剝離開。
這操作也是得力於之前紮實的核磁閱片術，看到了血管瘤的包膜完整，無粘連的情況下，就可以從肌肉間隙裡面，把包膜徹底撕下來。
而如果有粘連的話，則必須藉助手術刀，切除一部分肌肉組織，保證血管瘤在術中不破裂。
方雲將血管瘤完整地掏出，放在手心，左右偏頭，沒再看到有其餘血管和組織粘連之後，便果斷地用手術尖刀，把血管鉗夾閉的遠近端各自分離。
秦超文立刻眼疾手快地用兩把血管鉗小心翼翼地將整個血管瘤從體內取出。
放入了彎盤中後，仍圓鼓鼓，胖滾滾。
而它就是造成之前患者大腿前側有鼓出來的包的罪魁禍首。
取出後，方雲再打量血管瘤進出口的血管斷端：“器械老師，再給兩條絲線，血管口徑不大，直接縫紮起來就可以了。”
“準備沖洗！”
“給！”器械護士的動作幹練迅速，巡迴護士則是開始準備沖洗傷口的稀釋絡合碘以及生理鹽水。
手術，就此走向尾聲。
手術的操作過程並不算很快，屬於穩紮穩打，不是那種跳脫的型別，但因為術前的準備足夠，因此手術時間，從計時開始，到現在也不過是十幾分鍾時間。
麻醉醫生默默地開始準備結束手術的相應準備……
(本章完)