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從外公那出來,又去成無已的安濟坊,問他有沒有發現大夫收回扣這樣的事。
成無已毫不意外地,也問了我幫苗履做開腹手術的事,說要與外公他們一起去看我再做一次,而且說,他最近配出了一種效果更好的麻藥,生效時間短,麻醉時間長,可以內服全麻,外用區域性麻,到時可以一起試試。
對於宋大夫的情況,成無已說:“藥商給大夫回扣這事,本朝以前從未出現過,因為以前整個醫館都是大夫自已的。
御醫除外啊,你想想哪個商人不想做皇商,想做皇商就不得不行賄。
藥材商人想把藥材送進皇宮,必定要給主管採購或者有話事權的御醫行賄。”
我說:“現在應該也一樣吧。”
“是的,能把藥賣給皇室,對藥商有很多好處,簡直是名利雙收。”
“那現在非御醫館的大夫呢,有沒有受賄?”
“現在是有的,我朝為解決百姓病痛,建了很多官辦醫館,所有成藥都由各地和劑局生產,透過惠民局賣給各地安濟坊以及轄區內的醫館。”
各地和劑局需要採購大量藥材來炮製成藥。自然就有很多藥商上門,和劑局於是採用招標方式,每年一次,價低者得。
藥商好不容易拿到給和劑局送藥材的門票,自然是想多賣點,如果他的藥材,各安濟坊或者醫館沒大夫給病人開出去,和劑局自然就不會大量生產,他的藥材銷量上不去,連那個門票錢都賺不回來。
於是,精明的藥商就把主意打到了坐堂郎中身上。
同一病症,有多種不同成份的成藥可以醫治。如傷寒就有300多個方劑,有百合地黃丸、白朮附子丸、當歸貝母苦參丸等等。
一個藥商今年中了當歸這個藥材的標,和劑局就只能用他提供的當歸,別的藥商是不能給和劑局送貨的。
藥商為了銷量,就專門找大夫開有當歸的藥丸,希望和劑局多買他的當歸。
所謂好話一筐,不如銀錢一兩。
惠民局的審批,和劑局的採購,太醫院的進藥,安濟坊則是官府出錢採購免費派送。藥商都需要打點。
於是,從惠民局、和劑局、太醫院、安濟坊等都有了藥商的賄賂。
我終於明白其中原委,怪不得前幾年,戶部分管和劑局的侍郎連續被抓了三個,各地和劑局、惠民局的官員也是走馬燈似的,來個抓個,開始還以為是他們衙門風水不好呢。
宋大夫開的那幾個成藥,裡面都含有比較貴重的藥材。
也只有貴重的藥材,藥商利潤高,才捨得去給回扣。
成館主又道:“植哥兒,這個事分兩邊看,開貴藥拿回扣,肯定是不對的,我們不能改變整個行業的風氣,也定不了那些成藥的價格。
但我們可以控制自已的用量,讓大夫不主動去開貴藥。”
“那些藥對病症的確有好的療效呢。”我插嘴道。
“所以,我不主張大夫主動給患者開貴重藥品,但也不制止,有些患者願意病情早日好轉,又能承擔這個價格,就讓他自已選了。”
我笑道:“您這的大夫應該很廉潔,很少有機會開貴重藥品出去吧。”
成老爺子也無奈地笑道:“來這的病人,很少有家庭富裕的,我們的大夫想開都下不了手。不如你明年再多捐點給我們。”
“告辭,談錢傷感情。” 我開玩笑地說道。
回到醫館,結合兩大館主的說法,堵是堵不住的,只能梳。
既然是想透過多開藥品拿回扣,那就讓你開藥拿到的回扣金額,從每個月的績效裡減出來。
要怎麼把這個錢減出來,又不讓大夫們有牴觸情緒,就得想辦法找到一個平衡點,如設一個比例,藥品佔患者當次看診總費用不得超過45%,每超一個點,績效提成減個點。
晚上就開會碰個頭,我把方案拿出來,與母親、秦安、梁興一起討論。
三人表示要按不同科室來定,母親說婦人科比例太高,可定在35%。
梁興說小方脈太低,小孩只能用藥來治療,不像成人,可以用針灸、按摩、沖洗等來治療。最後方案是大方脈、雜科藥品佔總費用的比例不能超過50%,小方脈是60%,婦人科40% 。
為了搞清楚藥商是不是按我現在知道的方式給回扣,我特地問了蓮香她們。
的確有人找她們,不過開出的條件太低,賣出百文錢才給五文錢。
我對蓮香說:“姐姐,你幫我一下,找個藥商來,從他那套出一些話來,看看他們從上到下是怎麼運作的呢。”
蓮香說好,等他們下次來了,她叫我過去躲在隔壁偷聽。
沒幾天有藥商,果然有藥商來找蓮香木香她們。
還是賣當歸的。
當歸是婦科三大聖藥之首,具有補血活血,調經止痛,潤腸通便功效。用於血虛萎黃,眩暈心悸,月經不調,經閉痛經,虛寒腹痛,風溼痺痛,跌撲損傷,癰疽瘡瘍,腸燥便秘等多種病症。
而且可以當藥吃,也可用來煲湯燉肉吃,用途十分廣泛。
蓮香偷偷派丁香來叫我過去,我在隔壁坐了一會,蓮香把手裡的患者處理好後,讓那藥商進來。
藥商寒暄幾句直本主題:“蓮香大夫,我來幾次了,您看您用的單方里面,大都是開的當歸草藥,患者回去還要自已煲藥,多不方便啊,不如就幫我開當歸成藥啊。
同類方子可以用當歸補血丸替代,功效一樣,患者還不用自已煲藥。”
“你這補血丸,當歸含量太少,效果不佳呢。”
“一次多吃兩粒,藥效就上來了。”
“每次多吃兩粒,患者花錢就多了,比用當歸切片煲藥要貴一倍多呢。”
“這不是為了方便患者嘛,他們省不少事情,貴點也可以接受啊,再說,這還可以給您點回扣呢。”
聽到回扣,大家都集中注意力。
“你這個怎麼給回扣呢?”蓮香故意問道。“每賣出一丸補血丸,給您3文,一丸當歸苦參丸,給您10文。我這有份藥品名單,不同藥品對應不同佣金。”
蓮香問道:“補血丸裡有當歸、黃芪等其他藥材,你怎麼保證裡面都是用你提供的呢?,如果不是你的,你不是幫別人推銷了嗎?”