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第二章 藏象學說

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6.如何理解“藏象”的概念?

藏指深藏於體內的臟腑組織器官,象指臟腑組織器官的功能在機體外部的表現和徵象;故合稱為藏象。藏象,主要是指藏於體內的內臟及其表現於外的生理病理徵象,也涉及內在臟腑的解剖形象及其相通應的自然界事物和現象。

7.藏象學說主要內容?

·臟腑:

五臟(心、肝、脾、肺、腎)

六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱 、三焦)

奇恆之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)

·精、氣、血、津液—構成人體和維持人體生命活動的基本物質,是臟腑、經絡等生理活動的物質基礎。

·神—生命活動總的體現。

8.簡要闡明五臟、六腑、奇恆之腑之間的區別?

五臟:化生和貯藏精氣;包括心、肝、脾、肺、腎。

六腑:受盛傳化水谷; 包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。

奇恆之腑:多具有藏的功能; 包括膽、脈、腦、髓、骨、女子胞。

9.五臟系統連屬

髒—腑—體—竅—華—志—液

肝— 膽 —筋—目—爪—怒—淚

心—小腸—脈—舌—面—喜—汗

脾— 胃 —肉—口—唇—思—涎

肺—大腸—皮—鼻—毛—悲憂—涕

腎—膀胱—主骨—耳—發—恐—唾

10.藏象學說基本特點

·以五臟為中心的整體觀:以五臟為中心的人體自身整體性,五臟與自然環境的統一性。

·從“象”考察“髒”的功能活動

11.心:外應虛裡(左乳下心尖搏動處)

特性

君主之官,神明出焉。

五臟六腑之大主,精神之所舍也。

生之本,神之舍也

神之舍,血之主,脈之宗。

生理功能:

·心主血脈:心氣具有推動和調節血液循行於脈中,周流全身,發揮營養和滋潤的作用。

心主血:

①運血:心氣能推動血液執行,以輸送營養物質於全身臟腑形體竅官.

心搏動—心氣推動、調節

心氣充沛(陰陽協調)--搏動有力、頻率適中,節律一致

②生血: “奉心化血”, 營氣、津液—化赤為血

心主脈:心氣推動和調節心臟的搏動和血管的舒縮,使血脈通利,血流通暢.

心氣充沛--心臟有規律搏動-血管有規律舒縮,血液輸送全身。

臨床:

心氣不足:舌色淡,脈虛無力。

心血瘀阻:唇舌紫暗,脈澀、結代。

心火旺:面赤、舌紅、脈數。

·心主神志:

生理方面

1、心主宰人體的精神意識思維活動

2、心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動

3、心主神志與心主血脈密切相關

12.肺:“華蓋”

特性

1)相傅之官,治節出焉,氣之本,水之上源。

魄之處,氣之主。

2)喜潤惡燥,為嬌髒,貯痰之器。

生理功能:

1、肺主氣、司呼吸--呼濁吸清,吐故納新

2、主宣發,肅降--氣的生成(宗氣)清氣+水谷精微

3、通調水道--肺主行水、肺為水之上源

4、朝百脈、主治節

13.脾:

脾為倉廩之官“後天之本”

生理功能:

1、脾主運化:脾具有把水谷化為精微 將精微物質吸收轉輸至全身的生理功能。運化水谷、運化水液

2、脾氣主升(清):①脾氣上升,將其運化的水谷精微,向上轉輸至心、肺、頭目,透過心肺的作用化生氣血,以營養全身,②維持人體內臟位置相對恆定,防止內臟下垂。

3、脾主統血:統攝血液在脈內執行,不使其逸出脈外的作用

14.肝:肝為將軍之官

肝的主體功能

·肝主疏洩:

肝對人體之氣具有疏通發洩、通達條暢的作用。

1. 調節氣機

2. 促進脾胃的運化功能

3. 調暢情志

4. 疏利三焦水道

5. 促進男子排精、女子排卵、月經來潮

·肝藏血:肝具有貯藏血液,調節血量以及防止出血的作用,以肝的疏洩作為動力。

15.腎:腰者,腎之府也。腎為作強之官,伎巧出焉。“先天之本”

主體功能:

·腎藏精、主生長、發育和生殖

腎精作用:1、主生長發育

2、主生殖(天癸主生殖)

3、化生腎陰腎陽(人體陰陽之根本)

4、生髓充腦(與精神思維活動密切相關)

5、化血

·腎主水液:津液代謝、尿液的生成以及控制膀胱的氣化與開合

·腎主納氣:肺為氣之主,腎為氣之根,腎有攝納肺氣以助肺完成呼吸保持呼吸深度,防止呼吸表淺的作用。

16.基於五臟生理功能,簡要分析血液正常執行的影響因素。

1. 心:心主血脈,主管血液迴圈。心臟的跳動推動血液在血管中流動,為全身提供營養和氧氣。

2. 肝:肝主疏洩,具有調節血量、保持血管張力的作用。肝臟能夠儲存和釋放血液,以適應身體在不同狀態下的需求。肝臟還能合成凝血因子,參與血液凝固過程。

3. 脾:脾主運化,負責水谷精微的運輸和分佈。脾臟能夠將水谷精微轉化為氣血,為全身提供營養。脾臟功能正常,氣血充足。

4. 肺:肺主氣,主管呼吸。肺臟能夠吸入新鮮空氣,將氧氣輸送到血液中,同時排出二氧化碳。肺臟功能正常,氧氣供應充足。

5. 腎:腎主藏精,主管生殖、生長、發育等功能。腎臟能夠調節水液代謝,維持體內水液平衡。腎臟功能正常,水液代謝平衡。此外,腎臟還能分泌激素,調節血壓和血容量。

17.如何理解腎精、腎氣、腎陰和腎陽之間的關係?

腎藏精,腎中精氣就其存在狀態而言,有腎精和腎氣之分。腎精是有形的,腎氣是無形的;腎精散則化為腎氣,腎氣聚則變為腎精。腎精和腎氣的關係,猶如水與水蒸氣,實為同一物質。只是存在的狀態不同而已。但是,腎精更具有物質性、屬陰;而腎氣則更具有功能性,屬陽。腎為眠腑之本,腎中精氣的這一生理效應可以用腎陰和腎陽進行概括。腎陰稱為元陰、真陰、主全身之陰。對機體各臟腑組織器官起著滋潤、濡養作用;腎陽稱為元陽、真陽,主一身之陽,對機體各臟腑組織器官起著推動、溫煦作用;腎陰腎陽為五臟陰陽之本,維護著機體各臟腑陰陽的平衡。因此、既不將腎精與腎氣完全等同,也不能將腎精與腎陰、腎氣與腎陽完全等同,它們之間既有聯絡,又有區別。

18.分別說明“心其華在面”“肺其華在毛”“脾其華在後”“肝其華在爪”“腎其華在發” 的生理與病理學意義?

心其華在面,是指心臟氣血的盛衰,可以從面部的色澤變化顯露出來。肺在體合皮,其華在毛:皮毛,包括面板、汗腺、毫毛等組織,為一身之體表,依賴於肺所宣發的衛氣和津液的溫養、潤澤,是機體抵抗外邪的第一屏障。若肺的生理功能正常,則面板緻密,毫毛光澤抵禦外邪侵襲的能力亦較強;若肺氣虛,宣發衛氣和輸精於皮毛的生理功能減弱,衛表不固,抵抗外邪侵襲的能力低下,則可出現自汗多汗,或易感冒,或皮毛枯槁不澤等現象。脾之華在唇:口唇的色澤,可以反映脾氣功能的盛衰,並與全身的氣血是否充足有關。若脾氣健運,氣血充足,營養良好,則口唇紅潤有光澤;若脾失健運,氣血衰少,營養不良,則口唇淡白不澤。肝之華在爪:爪,即爪甲,包括指甲和趾甲,乃筋之延續,明代張景嶽《類經 .藏象類》稱"爪者筋之餘"。若肝血充盛,則爪甲堅韌、紅潤光澤;若肝血不足,則爪甲軟薄、色澤枯槁,甚則變形、脆裂。腎之華在發,發的生長賴血以養,故明代張景嶽《類經·藏象類.藏象》稱“發為血之餘"。但發的生機根源於腎,腎藏精,精化血,血養髮。若腎稍足則血旺,血旺則發黑而潤澤;若腎精虛衰,則毛髮轉白、枯槁或脫落。故《素問. 六節藏象論》謂 “ 腎其華在發”。由於發為腎之外候,所以發的生長與脫落、潤澤與枯槁常能反映腎精的盛衰,也是判斷腎中精氣盛衰的重要指標。

19.六腑如何協調完成“受盛和傳化水谷”的功能?

胃:胃是“五穀之海”,主要負責接受和初步消化食物。胃的消化功能主要依賴於胃氣的升降運動,胃氣下降可以使食物進入小腸,胃氣上升則可以將消化後的食糜傳送到食管。

小腸:小腸是“受盛之腑”,主要負責接收胃中的食物,進一步消化吸收,並將營養物質輸送到全身各處。小腸的消化功能主要依賴於小腸的蠕動和分泌的消化液。

膽:膽的主要功能是儲存和排洩膽汁,膽汁在消化過程中起著重要的作用,可以幫助消化和吸收脂肪。

大腸:大腸的主要功能是吸收水分和形成糞便,將消化後的食物殘渣排出體外。

膀胱:膀胱的主要功能是儲存和排洩尿液。

三焦:主要負責協調和調節其他五腑的功能,分為上焦中焦和下焦,使六腑能夠協調一致地完成“受盛和傳化水谷”的功能。

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