天才一秒記住【微風小說】地址：www.wfxs.info
1.什麼是八綱及八綱辨證?
八綱，即陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實。它們根據四診所收集的資料，經過分析和綜合，以概括病變的類別、部位、性質以及邪正盛衰等方面情況，從 而歸納為陰證、陽證、表證、裡證、寒證、熱證、虛證、實證八類基本證候。
八綱辨證是概括性的辨證綱領，它是根據病人的整體證候表現概括出來的規 律。因為任何一 種疾病，從類別上都可分為陰證和陽證，從病位上都可分為表 證和裡證，從病性上都可分為寒證和熱證，從邪正盛衰又可分為實證和虛證。
2.為什麼說八綱之間是相互聯絡不可分割的?
如辨別表裡應與寒熱虛實相聯絡，辨別虛實又必須與表裡寒熱相聯絡。例如表證 有表寒、表熱、表虛、表實之區別，還有表寒裡熱、表實裡虛等錯綜複雜的病理 變化。表證如此，其他之裡證、寒證、熱證、虛證、實證也基本一樣。在一定的 條件下，表裡、寒熱、虛實是可以互相轉化的，如由表入裡、由裡出表、寒證化 熱、熱證化寒、虛證轉實、實證轉虛等。有的病情發展到嚴重階段，病勢趨寒極和熱極的時候，往往出現與疾病本質相反的假象。
3.表裡辯證
表證：惡寒（或惡風）發熱、脈浮，苔薄白為主要表現
裡證：病程長、不惡風寒、脈象不浮
半表半里證：臨床表現：寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽乾，目眩，脈弦。
4.寒熱辯證
寒症：臨床表現：惡寒、畏寒喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，小便清長，大便稀溏，面色蒼白，舌淡苔白而潤滑，脈緊或遲等。
熱症：臨床表現：發熱、惡熱喜冷，口渴欲飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便乾結，舌紅苔黃、乾燥少津，脈數等。
5.虛實辯證
血虛證：臨床表現：面色蒼白或萎黃無華,唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，婦人月經量少、延期或經閉，舌質淡，脈細無力等。
氣虛證：臨床表現：面色無華，少氣懶言，語音低微，疲倦乏力，自汗，動則諸症加重，舌淡，脈虛弱。
陰虛證：午後潮熱，盜汗，顴紅，手足心熱，咽乾，小便短赤，舌紅少苔，脈細數。
陽虛證：形寒肢冷，面色 晄白，身疲乏力,自汗,大便 溏稀,小便清長,舌淡苔白,脈弱等
實證：新病、壯實、精神亢奮，聲高氣粗、疼痛拒按、小便短赤，大便秘結、苔厚膩、脈實而有力
6.陰陽辯證
亡陰多見於高熱汗多，或嘔吐過度、脫水、失血等體液代謝紊亂時；
亡陽則多見於休克等急性血液迴圈障礙時。
亡陽與亡陰到最後都轉為有效迴圈血量減少、缺氧、代謝障礙及酸中毒，以致危及生命。
7.心與小腸病的常見證有哪些?其臨床表現和病機特點如何?
常見證型:心氣虛 心陽虛 心陽暴脫 心血虛 心陰虛 心火熾盛(心火上炎)心 血瘀阻 痰迷心竅 痰火擾心 小腸實熱 小腸虛寒
臨床表現:
心:心悸怔忡、心痛、心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、神識錯亂、脈結代或促 等
小腸:小便赤澀，尿道灼痛;腸鳴洩瀉，小便頻數清長。
8.肺與大腸病的常見證有哪些?其臨床表現和病機特點如何?
肺的病證有虛有實，虛證多見氣虛和陰虛，實證則由風、寒、燥、熱等邪氣 侵襲或痰溼阻肺所致。肺病的常見症狀有咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。
大腸病變常見於飲食不節或熱病後津液耗虧所致，常見有大腸實熱、大腸津 虧和大腸熱結證。大腸傳導功能失常，主要表現為便秘或洩瀉。肺與大腸相表裡。
9.脾與胃病常見哪些症狀?其各自的病機生理基礎是什麼?
脾胃病證，皆有寒熱虛實之不同。脾病多虛證，以脾陽虛衰，運化失調，水溼痰飲內生及氣虛下陷為常見。 胃病多實證，以受納腐熟功能障礙，胃氣上逆為主要的病理改變。脾病的常見症狀有腹脹腹痛洩瀉便塘、浮腫、出血等。胃病多見胱痛、嘔吐、噯氣、呃逆 等症。脾與胃相表裡，脾升胃降，燥溼相濟，共同完成食物的消化、吸收與輸布， 為氣血生化之源，後天之本。
10.肝陰虛證與肝血虛證如何鑑別?
肝血虛證: [證候]眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，兩目乾澀，視物模糊，夜盲，肢體麻 木，筋脈拘攣，月經量少或閉經，舌質淡，脈細。
[分析]本證多因生血不足或失血過多所致。肝血不足，不能上榮千頭面，故有 眩暈，面白，舌質淡;肝血不足，不能上注於目，故視物模糊，兩目乾澀，夜盲; 肝血虧虛，血不榮筋，故肢體麻木，筋脈拘攣，爪甲不榮;肝血不足，血海空虛， 故經少經閉;血少，脈失充盈，故見脈細。
肝陰虛證: [證候]頭暈，頭痛，耳鳴，脅肋隱痛，兩目乾澀，視物模糊，煩躁失眠，五心 煩熱，潮熱盜汗，咽乾口燥，舌紅少津，脈弦細數。
[分析]本證多因情志不遂，氣鬱化火，灼傷陰液，致肝陰不足所致。肝陰不足， 不能上滋於頭目，故見頭暈，頭痛，耳鳴;肝陰不足，不能濡養肝絡，故有脅肋 隱痛;肝血不足，不能上注於目，則兩目乾澀，視物模糊;陰虛內熱，熱擾心神， 故見煩躁，失眠;五心煩熱，潮熱盜汗，咽乾口燥，舌紅少津，脈細數，均為陰 虛內熱之徵。
11.腎精不足證與腎陰虛證如何鑑別?
腎陰虛證: [證候]眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽乾舌燥，腰膝痠軟，形瘦，五心煩熱， 潮熱盜汗，男子遺精，女子經閉，不孕或崩漏，舌紅苔少而於，脈細數。[分析] 本證多因久病傷腎，或房室過度，或熱病傷陰，或情志內傷，耗傷腎陰後所表現 出的證候。腰為腎之府，腎主骨生髓，腎陰虛不能生髓充骨養腦，故見眩暈，耳 鳴耳聾，腰膝痠軟;腎陰不足，形體失於濡養則形瘦;陰虛生內熱，故見五心煩 熱，失眠多夢，潮熱盜汗，咽乾;腎陰虛而相火妄動，火擾精室，則男子遺精或 不育，女子崩漏經閉或不孕;舌紅苔少而幹，脈細數，均為腎陰虛之徵。
腎精不足: [證候]男子精少不育，女子經閉不孕，性功能減退;小兒發育遲緩，身材矮小， 智力低下，動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痰軟;成人可見早衰，發脫齒搖，耳鳴耳 聾，健忘恍惚，足瘓無力。 [分析]本證多因先天稟賦不足，元氣不充，或後天失養所致。腎精虧虛，則性 功能減退，男子精少不育，女子經閉不孕;精虧則髓少，髓少不能充骨養腦，骨 骼失充，腦髓空虛，故見小兒五遲、五軟;腎精不足，無以化生，故在小兒則見 身材矮小、智力低下、動作遲鈍、囟門遲閉等發育遲緩症狀，成人則見發脫齒搖、 耳鳴耳聾、健忘恍惚、足瘓無力等早衰症狀。
12.病例分析：
（1）林 X ，女， 30 歲．因工作繁忙，近半年來出現白帶綿綿不斷，曾服清熱除溼方藥十餘劑，未效。現症見面色萎黃，神倦乏力，少氣懶言，納少便溏，腹脹，帶下量多色白質稀，無臭味，舌淡苔白，脈緩弱。
本證因勞累過度，耗傷脾氣而致脾氣虛。脾氣虛弱，健運失職，輸精、散精無力．水溼不運，故見腹脹納少；水溼不化，清濁不分，流注腸中，則便溏，水溼下滲，常脈失約，則帶下量多色白質稀，脾為氣血生化之源，脾虛化源不足，肌體失養，面都失榮，故見神倦乏力，面色萎黃；中氣不足則少氣懶言，舌淡苔白，脈緩弱，均為脾氣虛弱之徵。
（2）韓 XX ，男， 42 歲．三年來反覆咳嗽，痰中帶血，曾診斷為“肺結核”。來診時症見形體消瘦，兩顴紅赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中帶血，口燥咽乾，盜汗，舌紅少苔，脈細數。
本證因癆蟲蝕肺，耗傷肺陰所致．肺陰不足，虛熱內生，肺失清肅，氣逆於上，故咳嗽少痰；虛火灼傷肺絡，絡傷血溢，則痰中帶血，陰虛內熱，虛火上火，故兩顴紅赤；熱擾營陰則盜汗，陰液不足，失於滋養，則口燥咽乾，形體消瘦．舌紅少苔，脈細數，為陰虛內熱之徵。
（3）李X ，男， 27 歲。二年前因感受外邪，始見眼瞼、面部浮腫，繼則全身皆腫，曾住院二次，水腫仍反覆發作。半月前因勞累過度，病勢大發。現下肢浮腫明顯，按之凹陷，面色蒼白，四肢不溫，畏寒神疲，腰膝酸冷，食少腹脹，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。
邪氣內侵，傷及正氣，水液不得溫運，水溼內停，泛溢肌膚，則下肢浮腫．膀胱氣化失職，故小便不利；腰為腎府，腎陽虛，腰膝失於溫養，故腰膝酸冷；陽虛形體失於溫，則四肢不溫，畏寒神疲；脾陽虛，健運失職，則食少、腹脹；溼滲大腸則便溏；面色蒼白，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力，均為陽虛陰盛，水寒之氣內盛之徵。
（4）徐 XX ，女， 39 歲．兩天前因氣候突變，出現惡風寒，發熱，無汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起體溫上升至 ℃，咳嗽加重而來就診。現症見高熱，咳喘，胸悶，痰多色黃而粘，口渴思飲，煩躁不安，小便短黃，大便乾燥，舌紅苔黃膩，脈滑數。
本證病初為表寒證，後因風寒之邪化熱 入裡而成裡實熱證。熱邪煉液為痰，痰熱壅阻於肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘胸悶，痰多黃粘。裡熱熾盛，蒸達於外，故壯熱；熱擾心神則煩躁不安；熱盛傷津則口渴．腸道失潤則便秘，小便化源不足則小便短黃．舌紅苔黃膩，脈滑數，為痰熱內盛之徵。
13.臟腑辨證案例分析
（1）李某，女，58歲，退休幹部。述有“冠心病”病史約6年，以前只是偶覺心慌，胸悶痛，近年來常感心慌，甚至休息時也心慌不已，胸悶痛發作增多。刻診：氣短、自汗、畏冷肢涼，神疲乏力，面色白而虛浮，面唇略顯青紫，舌質淡紫而胖，苔白滑，脈弱，偶有結代。
證名：心陽虛證
證候分析：心陽虛衰，鼓動、溫運無力，故輕則見心悸，重則為怔忡；心陽虛，宗氣弱，胸陽不振，故胸悶，氣短；心陽虛溫運血行無力，心脈痺阻不通，則見心胸疼痛；陽虛溫煦失職，故見畏寒肢冷，衛陽不固，則可見自汗；溫運無力，陽虛寒凝，血行不暢，故見面色㿠白甚至面唇青紫，舌質紫暗，脈或結或代而弱；舌質淡胖，苔白滑，為陽虛寒盛，水溼不化之象。
（2）尤某，男，62歲，退休幹部反覆發作胸痛、心悸1個月。自訴近月來心悸發作頻繁，不能安臥，每次胸痛時間雖不長，但痛如針刺，牽引左側肩臂，甚至冷汗出，不能活動，時伴舌尖發麻，胸部緊悶。雖已服用多種藥物暫時緩解症狀，但仍反覆發作。刻診：面色紫暗，舌質稍淡，邊有瘀斑，舌苔薄白，脈細澀。
患者胸痛，心悸，可辨知病位在心；面色紫暗，舌質淡，邊有瘀斑，舌苔白可辨知病性為寒證；胸痛症狀明顯，痛如針刺，甚至冷汗出結合舌脈可辨知以邪實（瘀血）為主，綜合以上辨知為瘀血所致心脈痺阻證
（3）古某某，女，48歲，公務員。素體虛弱，尤其是一年前秋夏之交，因患“胃腸炎”，吐瀉甚劇，後雖經治療吐瀉症狀消失，但一直胃口差。刻診：納少，脘腹脹滿，食後脹甚，大便稀溏，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，消瘦，面色萎黃，舌淡苔白，脈弱
14.補充：42.衛分證、氣分證、營分證、血分證的主要表現是什麼？
衛分證：發熱，微惡風寒，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數，伴有頭痛、咳嗽、口微渴，無汗或少汗，咽喉腫痛
氣分證：發熱，不惡寒，口渴，苔黃
營分證：身熱夜甚，口乾不甚渴飲，心煩不寐，時有譫語，或斑疹隱隱，舌質紅絳，脈細數等。
血分證：身熱夜甚，煩熱躁擾，甚則昏狂、語妄，斑疹顯露，色紫黑，可見吐血、組血.便血、尿血，舌深絳，脈細數；四肢抽搐，頸項強直，角弓反張，目睛上視，牙關緊閉，脈弦數；或見手足蠕動、癲疚，持續低熱，暮熱早涼，五心煩熱，神疲欲寐，耳聾，形瘦，脈虛等。