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四診部分歌訣

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望神

【歌訣】

有神目亮面色榮,表情自然神識清,

體態自如呼吸穩,正氣未傷髒不衰。

少神介於得失間,精神不振思維鈍,

懶言聲低動作緩,心脾兩虛肺腎虧。

失神目滯面色晦,表情淡漠意識昏,

動作失靈呼吸弱,消瘦語亂正大傷。

假神臨終垂危現,陰陽離決症突然,

神亂見於癲狂癇,文癲武狂羊角癇。

面色分候臟腑

【歌訣】

靈樞五色劃分法,前額庭顏眉間闕,

鼻為明堂頰側藩,耳門是蔽記心間。

素問刺熱篇分法,偏與靈樞不相同,

右頰屬肺左屬肝,額心頦腎鼻脾位。

常色與病色

【歌訣】

生理面色是常色,又分主色和客色,

終生不變為主色,短暫改變屬客色。

病色首分善與惡,有無光澤定善惡。

五色主病

【歌訣】

面白虛寒失血證,黃主虛溼紅屬熱,

青寒痛瘀兼驚風,黑寒腎虛瘀血飲。

望色十法

【歌訣】

浮表沉裡清主陽,濁陰微虛甚病實,

散主新病摶拖久,澤為精盛夭氣衰。

望形體

【歌訣】

形有強弱胖瘦分,強壯髒旺脆弱虛,

胖而能食脾胃健,胖而食少脾虛溼,

瘦而能食中焦火,食少而瘦中氣虛。

望姿勢

【歌訣】

身輕轉側陽熱實,身重蜷臥陰寒虛,

坐而仰首痰涎盛,但臥不坐氣血虛。

角弓反張肝風動,肢軟不痛多痿證,

關節腫痛痺症寒,半身不遂中風見。

望頭面

【歌訣】

頭形過大伴弱智,腎精虧損腦積水,

小顱多是先天虧,佝僂病兒方顱見。

囟填實熱囟陷虛,解顱腎虧風搖頭,

血虛受風斑禿現,疳積脾虛發結穗。

面腫多見水腫病,陽水陰水上下分,

抱頭火丹大頭瘟,風熱火毒上攻溫,

痄腮風溫少陽毒,發頤難治陽明毒。

望目

【歌訣】

五輪學說心中吟,兩眥血輪屬於心,

白睛氣輪肺所屬,黑睛風輪肝莫屬,

瞳仁水輪眼科腎,眼瞼肉輪脾相奔,

目赤為火淡白虛,胞黑晦暗屬腎虛,

昏睡露睛脾氣虛,瞳孔散大瀕死危。

瞳小中毒肝火旺,脾氣不升胞瞼垂。

望耳

【歌訣】

耳大腎足瘦薄虛,淡白血虛青黑痛,

耳輪甲錯瘀血久,肝膽溼熱膿耳流。

望鼻

【歌訣】

熱入血分酒齄鼻,鼻生紅癤胃熱奇,

鼻柱潰陷麻風見,久流濃涕稱鼻淵。

望口唇

【歌訣】

唇色紅潤胃氣充,淡白失血紫瘀血,

口腔糜爛心脾熱,溼熱穢濁鵝口瘡。

望齒齦

【歌訣】

牙齒乾燥熱傷陰,齒松易脫人腎虛,

有洞腐臭為齲齒,牙齦紅腫胃火炎。

望咽喉

【歌訣】

肺胃病變察咽喉,色紅腫痛熱毒靈,

腫痛不顯虛熱現,乳蛾白喉肺胃熱。

望軀體

【歌訣】

瘰癧痰核肝氣鬱,地方水土氣結癭,

項強風寒或落枕,項軟腎虧脾胃虛。

腹部膨隆多鼓脹,精氣耗竭腹凹陷。

望四肢

【歌訣】

四肢水腫水腫病,熱痺膝部紅腫痛,

血行障礙青筋露,肺咳喘見杵狀指。

望二陰

【歌訣】

陰挺脫肛中氣陷,陰部溼癢溼熱肝,

痔瘡又分內外混,血熱腸燥或溼熱,

肛裂便血燥屎撐,瘻管流膿不收口。

陰囊腫大透明否,水疝狐疝有區分。

望面板

【歌訣】

斑大疹小撫之分,陽明為斑肺見疹,

溼鬱肌表白pei疹,多種皮損為溼疹。

熱癰寒疽淺表癤,痛癢麻木疔毒險。

望痰涎

【歌訣】

望痰觀察色質量,稀白痰寒黃稠熱,

痰少而黏燥邪犯,量多性滑溼痰咳。

涎清量多脾胃寒,時吐黏涎溼濁犯,

流涎不止風中絡,中風後遺症也見。

望嘔吐物

【歌訣】

嘔吐黃綠色苦水,肝膽鬱熱胃失降,

食物殘渣吐傷食,清寒濁熱血熱妄。

望大便

【歌訣】

大便清稀屬寒溼,黃褐如糜溼熱時,

完谷不化脾胃虛,下痢膿血屬痢疾,

先血後便是近血,先便後血屬遠血。

望小便

【歌訣】

小便關係肺脾腎,清長虛寒短黃熱,

尿中帶血熱傷絡,溼熱內蘊有砂石。

望小兒食指絡脈

【歌訣】

小兒指紋同脈診,3歲以下才適用。

浮露主表沉隱裡,紅表紫熱青痛風,

色淡脾虛紫黑瘀,風絡氣經命臟腑。

絡脈增粗屬實熱,絡脈變細虛寒測。

舌的結構和舌象形成

【歌訣】

舌分兩面附口中,黏膜乳頭有四種,

舌肌運動靈而巧,拌食調音嘗味功。

臟腑經絡與舌象形成

【歌訣】

心肝脾腎系舌本,經脈經別經筋通,

三焦膀胱胃三腑,經脈經筋連舌中。

苔乃胃氣燻蒸成,五臟六腑與胃通,

並與腎氣不分離,先天后天兩作用。

臟腑精氣營於舌,病變也可觀舌容。

舌面的臟腑部位

【歌訣】

舌尖心肺脾胃中,兩邊肝膽根腎蹤,

上以候上中候中,下以候下臟腑同。

舌診的臨床意義

【歌訣】

舌診意義要記住,正氣盛衰觀舌質,

病位深淺察厚薄,病邪性質重苔色,

病勢進退多方察,立法處方遵舌象。

舌診的方法和注意事項

【歌訣】

望舌要採自然光,舌體放鬆尖下彎,

舌質先看苔後看,舌尖先看根後看。

飲食藥物可染苔,苔色不符要問餐,

牙齒殘缺半側厚,張口呼吸苔燥幹。

舌診的內容

【歌訣】

舌質與苔需辨識,舌是本體苔屬垢,

苔察氣病質候血,常舌淡紅薄白苔,

正氣盈虧審舌體,邪氣淺深重望苔。

舌神和舌色

【歌訣】

有神榮潤無神枯,虛寒淡白熱現紅,

紅舌主熱別虛實,實熱有苔虛無苔。

絳色深紅熱入營,青紫淡紫瘀血寒。

舌形

【歌訣】

舌形嫩老辨虛實,胖大齒痕水溼停,

腫脹鮮紅心脾熱,青紫晦暗腫中毒。

瘦薄舌因舌失養,點刺熱亢裂精虧。

舌態

【歌訣】

舌強傷津熱入心,風痰阻絡亦可引。

痿軟傷陰氣血虛。顫動見於肝風動。

吐弄舌屬心脾熱,危時吐舌心氣絕。

痰瘀阻絡舌歪斜,肝風夾痰亦不正。

寒熱痰虛短縮舌,短縮絕對屬病危。

苔色

【歌訣】

舌苔顏色分四類,白黃灰苔與黑色,

白苔主表也主寒,特殊熱證積粉苔。

黃苔熱證和裡證,灰黑熱極或寒盛。

苔質

【歌訣】

薄苔主表風寒輕,亦可呈見常人中,

厚苔食濁痰溼重,燥苔津傷滑寒溼,

剝落總由胃氣陰,鏡面舌為胃大傷。

腐苔形如豆腐渣,食積痰濁和內癰,

膩苔細膩苔緻密,痰飲溼熱食頑痰。

正常聲音

【歌訣】

正常聲音音調和,發聲自然言語清,

正常聲音有差異,性別年齡情志異。

發聲

【歌訣】

發聲重濁外感寒,溼濁阻滯肺不宣,

喑啞失音病機同,金實金破都不鳴。

鼾聲昏迷中風重,小兒驚呼病驚風。

語言

【歌訣】

語言粗魯是狂言,痰火擾心狂症見,

自言自語喃不休,獨語癲證心氣虛。

神識昏糊胡亂語,譫語為熱擾心神,

鄭聲重複時斷續,心氣大傷神散亂。

言語錯亂說後知,心氣不足神失養,

中氣大虛才奪氣,語言謇澀風痰擾。

呼吸

【歌訣】

喘哮短氣要分清,喘哮均為呼吸難,

喉中有聲特鑑哮,喘哮輕症是短氣。

咳嗽

【歌訣】

肺氣上逆現咳嗽,咳聲重濁感風寒,

清脆少痰屬燥熱,咳聲不揚熱痰黃,

鷺鷥鳥叫百日咳,聲如犬吠疫白喉。

嘔吐

【歌訣】

吐勢徐緩虛寒嘔,較急聲響實熱吐。

朝食暮吐叫胃反,熱擾神明噴射吐。

呃逆

【歌訣】

呃聲高亢實熱證,呃聲低沉虛寒證。

不高不低日常呃,一時氣逆不屬病。

嚴重階段出呃逆,土敗胃絕轉危重。

噯氣

【歌訣】

噯氣俗稱打飽嗝,食後噯氣並非病,

噯出酸腐宿食停,情志增減肝氣犯。

低沉斷續胃氣虛,脘腹冷痛寒客胃。

嗅氣味

【歌訣】

病體病室氣味嗅,一般規律總要誘,

無臭為寒臭穢熱,酸腐餿臭宿食停。

病室之氣

【歌訣】

水腫晚期尿臊味,失血證候血腥味,

爛蘋果味消渴重,臟腑衰敗屍臭味。

口渴與飲水

【歌訣】

口渴冷飲裡實熱,三多一少病消渴,

渴不多飲證陰虛,溼熱痰飲瘀血居。

食慾與食量

【歌訣】

食慾減退脾胃虛,厭食傷食肝膽溼,

消谷善飢胃火熾,飢不欲食胃陰虛。

偏嗜飲食多蟲積,突然暴食除中氣。

口淡乏味脾胃虛,口甜溼熱酸餿積。

肝胃不和口泛酸,口苦肝火鹹腎病。

大便

【歌訣】

便秘熱冷虛氣秘,洩瀉溼熱或虛寒,

完谷不化脾腎虛,裡急後重主痢疾。

排便不爽腸氣滯,肛門氣墜脾氣陷。

小便

【歌訣】

尿多虛寒消渴病,尿少熱病和水腫。

癃閉結石瘀血腎,餘瀝遺尿腎不固。

《十問歌》:“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辯,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦女尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。”

脈診的部位

【歌訣】

左寸候心右寸肺,左關候肝右關胃,

左尺右尺皆為腎,寸口診法當今問。

脈診的方法和注意事項

【歌訣】

脈診時間清晨好,內外安靜干擾少,

調停自氣平息定,四至五至平和之。

初持脈時令仰掌,掌後高骨謂關上,

關前為寸關後尺,陽寸陰尺先後尋。

三指同按叫總按,一指一部為單按,

浮取為舉沉取按,沉浮之間中取尋。

平脈

【歌訣】

平脈特徵胃神根,有胃從容節律齊。

柔和有力脈有神,尺脈沉取有力根。

春弦夏洪秋浮脈,冬沉季節四季變。

寸口無脈求臂外,是謂反關不足怪。

浮脈

【歌訣】

輕取即得為浮脈,重按稍減且不空,

浮脈為陽表病居,久病逢之虛證驚。

洪脈

【歌訣】

脈來洪盛去還衰,滿指滔滔應夏時,

脈洪陽盛血應虛,火熱炎炎熱病居。

濡脈

【歌訣】

濡脈極軟而浮細,如棉在水力不禁,

多為陰血諸虛證,水溼內盛也見濡。

散脈

【歌訣】

浮大無根散脈飛,至數不均數難齊,

元氣耗散精氣衰,疾病危證治之難。

芤脈

【歌訣】

芤行浮大軟如蔥,按之旁有中央空,

大量失血才見芤,崩漏亡陰脈管枯。

革脈

【歌訣】

革脈形如按鼓皮,浮而搏指外堅奇,

女人半產並崩漏,男子營虛或夢遺。

沉脈

【歌訣】

沉脈輕取手不應,如水投石按始得,

沉而有力為裡實,無力而沉為裡虛。

伏脈

【歌訣】

伏脈推筋著骨尋,指間才動脈位深,

邪閉厥證和痛極,太溪趺陽不見危。

牢脈

【歌訣】

實大弦長是牢堅,牢位常居沉伏間,

陰寒凝聚寒心痛,失血陰虛卻忌之。

弱脈

【歌訣】

弱脈極軟而沉細,按之乃得舉之無,

氣血不足元氣耗,老人猶可少年愁。

遲脈

【歌訣】

遲來一息不足四,陽不勝陰氣血寒,

有力而遲為實寒,無力而遲為虛寒。

緩脈

【歌訣】

緩脈阿阿四至通,柳梢嫋嫋颭輕風,

生理緩脈神氣充,病理溼病脾胃虧。

澀脈

【歌訣】

參伍不調名曰澀,輕刀刮竹短而難,

澀緣血少或傷精,氣滯血瘀挾痰食。

結脈

【歌訣】

結脈緩而時一止,止無定數陰氣盛,

寒痰瘀血氣血衰,稟賦異常無足怪。

數脈

【歌訣】

數脈息見常六至,即比平人多一至,

數脈為陽熱可知,唯有兒童作吉看。

疾脈

【歌訣】

疾脈比數還要快,脈來急疾七八至,

陽極陰竭元陽脫,嬰兒見疾算平脈。

促脈

【歌訣】

促脈數而時一止,此為陽盛實熱極,

氣血痰飲食滯停,亦主髒氣陰血虛。

動脈

【歌訣】

動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形圓,

動脈專司痛與驚,驚則氣亂脈動生。

虛脈

【歌訣】

三部無力為脈虛,隱指豁豁然空虛,

氣血陰陽諸虛證,自汗怔忡驚悸生。

細脈

【歌訣】

細脈如線應指明,諸虛勞損溼證型,

春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。

微脈

【歌訣】

微脈細小脈勢弱,按之慾絕若有無,

氣血大虛陽氣衰,休克亡陽見之危。

代脈

【歌訣】

動而中止不能還,復動因而作代看,

髒氣衰微是主因,風痛七情驚恐傷。

短脈

【歌訣】

兩頭縮縮名為短,首尾俱短不能滿,

短而有力主氣鬱,短而無力主氣虛。

實脈

【歌訣】

實脈浮沉有力強,應指無虛幅幅強,

實證發狂譫語食,大便不通或氣疼。

滑脈

【歌訣】

滑脈如珠替替然,往來流利指滑圓,

平人痰食實熱帶,女脈調時定有胎。

緊脈

【歌訣】

舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名,

總是寒邪來作寇,痛證宿食外身疼。

弦脈

【歌訣】

弦脈迢迢端直長,肝經木旺土應傷,

弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身。

長脈

【歌訣】

長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,

若非陽毒癲癇病,即是肝陽有餘深。

真髒脈

【歌訣】

雀啄連來三五啄,屋漏半日一滴落,

彈石硬來尋即散,搭指散亂真解索,

魚翔似有又似無,蝦遊靜中調一躍,

更有釜沸湧如羹,旦佔夕死不需藥。

診婦人脈

【歌訣】

婦人之脈血為本,尺脈滑利妊娠喜,

沉按洪強是活胎,脈至離經為欲產。

診小兒脈

【歌訣】

小兒之脈七至平,數熱遲寒滑痰食,

強弱可測虛實因,重按乃見牢實脈。

按診的方法與意義

【歌訣】

按診手法四種用,觸控按叩輕到重,

先按肌膚後臟腑,一步一步診清楚。

手法輕巧並柔和,避免暴力傷病人。

按診的內容

【歌訣】

按診肌膚手足胸,腹部腧穴共參奉,

尺膚溫病診斷要,虛裡死亡判斷之。

叩之如鼓為氣脹,叩之音實水臌成。

症積有形病在血,瘕聚無形病氣分。

結胸痞滿疼痛分,有痛結胸無痛痞。

八綱證候間的關係

【歌訣】

八綱關係約有三,相兼轉化真假參,

兩證同見叫相兼,證候轉化性質變。

寒熱虛實有真假,真象假象仔細辨。

寒熱真假

【歌訣】

陽盛格陰見假寒,陰盛格陽見假熱,

假象出現多在表,四肢面板面色假。

臟腑氣血多現真,裡證舌脈作參考。

虛實真假

【歌訣】

虛實真假仔細辨,脈象有力與無力,

舌質嫩胖與蒼老,發聲高低體質考。

陰盛證

【歌訣】

陰盛實寒證惡寒,面色蒼白四肢寒,

腹痛拒按腸鳴瀉,口淡尿清脈緊結。

陽盛證

【歌訣】

陽盛實熱證壯熱,神昏譫語煩躁甚,

腹脹滿痛大便實,舌紅苔黃脈洪實。

亡陽證

【歌訣】

冷汗淋漓亡陽證,汗質稀淡神情淡,

面色蒼白手足冷,脈微欲絕氣息微。

亡陰證

【歌訣】

大吐汗瀉亡陰證,汗熱味鹹如油黏,

小便極少面板皺,脈細數疾虛煩擾。

表證

【歌訣】

表證外感初期現,起病急短病位淺,

惡寒發熱頭身痛,鼻塞喉癢咳嗽碰。

裡證

【歌訣】

凡非表證皆屬裡,外感中期內傷迷,

表現複雜病位深,典型症狀很難申。

半表半里證

【歌訣】

半表半里少陽病,口苦咽乾目眩尋,

寒熱往來胸脅滿,心煩喜嘔不欲食。

寒證

【歌訣】

寒證陰盛感寒邪,惡寒喜暖面色白,

肢冷蜷臥痰涕清,尿清便溏脈遲緊。

熱證

【歌訣】

熱證陽盛感熱邪,惡熱喜冷喜冷飲,

面紅目赤痰涕黃,津氣耗,

中暑深入心肝臟,驚厥昏迷乏力極。

溼邪證候

【歌訣】

傷溼胸悶全身重,體倦不渴尿清長,

冒溼主要首如裹,遍體不舒四肢怠。

燥邪證候

【歌訣】

燥邪證候秋季燥,口鼻咽喉肌膚燥,

乾咳無痰燥傷肺,輕微表證小便少。

火邪證候

【歌訣】

火邪壯熱面赤渴,尿黃便秘並失眠,

狂躁出血譫語昏,紅腫熱痛化膿溫。

疫癘辨證

【歌訣】

烈性傳染病疫癘,燥熱疫和溼熱疫,

症狀相似發病急,病情重篤傳變快。

大熱大渴頭如劈,咽痛喉爛發斑衄,

腹痛吐瀉猝發黃,神昏譫語積粉苔。

情志內傷辨證

【歌訣】

情志內傷要點四,症隨情緒波動密,

精神失調症突出,情志主傷心脾肝。

怒則氣上喜氣緩,悲憂氣消悶不樂,

恐則氣下驚氣亂,思則氣結反應遲。

勞傷辨證

【歌訣】

勞逸失度為勞傷,勞力勞神並房勞,

勞力多見脾肺虛,神疲懶言體倦虛。

勞神多為心脾虛,心悸健忘食少居,

房勞過度傷腎臟,腰膝痠軟疼痛忘,

齒搖發脫夜尿頻,陽痿早洩胎不孕。

過逸少動並虛實,氣血可虛也可滯。

食積辨證

【歌訣】

食滯胃脘見脹痛,噯腐吞酸飲食呆,

甚至厭食舌苔垢,脈滑有力暴飲食。

食滯腸道臍腹脹,矢氣頻傳並腸鳴,

大便不爽糊狀洩,臭穢糞便如敗卵。

蟲積辨證

【歌訣】

蟲積腸胃腑氣亂,臍周腹痛觸蟲團,

吐蟲便蟲嗜異物,睡中介齒面蟲斑。

營養不良色萎黃,消瘦頭暈唇爪淡。

外傷辨證

【歌訣】

外傷定有外傷史,很快發病多疼痛,

常見青紫和腫脹,嚴重脫臼骨折血。

氣虛證

【歌訣】

氣虛活動症劇添,疲倦乏力頭暈眩,

少氣懶言或自汗,舌淡脈虛無力宣。二便乾結苔燥黃。

虛證

【歌訣】

虛證又分陰陽虛,畏寒肢涼見陽虛,

小便清長大便溏,舌淡苔白神疲乏。

五心煩熱陰虛見,潮熱顴紅並盜汗,

口燥咽乾脈細數,舌紅少津還少苔。

實證

【歌訣】

有形病邪呈實證,呼吸氣粗痰涎盛,

二便不利或淋痛,舌老苔厚脈有力。

風邪辨證

【歌訣】

風邪惡風並汗出,喉癢脈浮癮疹出,

局麻口強直顫,風水風痺破傷風。

寒邪證候

【歌訣】

寒邪證候寒象生,傷寒中寒寒痺撐,

寒痺關節痛劇烈,中寒吐瀉脘腹痛。

暑邪證候

【歌訣】

暑邪證候夏季見,陽熱內�

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