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1. 試述十二經脈的走向和交接規律。
左右對稱地分佈於頭面、軀幹和四肢,縱貫全身。陰經分佈於四肢的內側和胸腹;陽經分佈於四肢的外側和頭面、軀幹。
頭面部:手三陽經止於頭面部,足三陽經起於頭面部,手足三陽經在頭面部交接。陽明經分佈於面部、額部;太陽經分佈於面頰、頭頂及枕項部;少陽經分佈於耳顳部。足厥陰經分佈於巔頂部。
軀幹部:手三陽經行於肩膊部;手三陰均從腋下走出;足三陽經則陽明
經行於前(胸腹面),太陽經行於後(背面),少陽經行於側面;足三陰經行於腹面. 行於腹面的經脈自內向外順序為足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰。
四肢部:陰經分佈在四肢的內側面,太陰經在前緣,厥陰經居中線,少陰經在後緣。陽經分佈 在四肢的外側面,陽明經在前緣,少陽經在中線,太陽經在後緣手三陰經從胸走手,手三陽經從手走頭,足三陽經從頭走足,足三陰經從足走腹(胸)經氣透過手足陰陽表裡經的聯接而逐經相傳,構成了一個週而復始、如環無端的傳注系統。
2.炮製
定義:又稱“炮炙”“修事”“修治”,是藥物在應用或製成各種劑型前必要的加工處理過程,包括對原藥材進行的一般修治整理和部分藥物的特殊處理。
目的:
(1)消除或降低毒副作用(重點):保證用藥安全,如生半夏、生南星有毒,加薑汁炮製可以減低毒性;
(2)增強藥效:增強藥物的作用,提高臨床療效。如蜜炙百部增強潤肺止咳作用;酒炒川穹增強活血效用;醋炒延胡增強止痛效用。
(3)改變藥物效能:擴大應用範圍。如生地黃本是苦、甘、寒,清熱涼血之用經黃酒蒸製為熟
地黃後甘、微溫,養血滋陰。
(4)利於貯存;
(5)便於服用。
3.中藥的效能(重點)
(1)四氣
寒涼 可祛除火熱之邪,補益陰性正氣——陰、津液;
溫熱 祛除寒涼之邪,補益陽性正氣——陽、氣。
(2)五味
①辛 “能散,能行”,具有發散、 行氣、活血作用。
②鹹 “能下,能軟”,具有瀉下 通便、軟堅散結等作用。
③苦 “能洩,能燥”,具有通洩、 燥溼等作用。
④甘 “能補,能和,能緩”,具有 補益、調和、緩急的作用。
⑤酸 “能收,能澀”,具有收斂、 固澀作用。
(3)升降浮沉
升浮 一般具有昇陽發表、祛風散寒、湧吐、開竅等功效的藥物具有上行向外的性質,稱為升浮性,如桂枝、獨活、麝香和瓜蒂
沉降 一般具有瀉下、清熱、利尿滲溼、重鎮安神、潛陽息風、消導積滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效的藥物具有下行向內的性質,稱為沉降性,如大黃、石膏、豬苓、硃砂、石決明、枳實、白芨和苦杏仁等。
(4)歸經
(5)毒性:分為三級:大毒、有毒及小毒。
4.中藥用法之配伍“七情”
單行 指用單味藥治病。病情比較單純,選用一種針對性強的藥物即能獲得療效。如:①獨參湯:復脈固脫之效單用人參大量濃煎服;②清金散:單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血。
相須 兩種效能,功效相同或近似的藥物合用,以增強療效的一種配伍方法。如:①石膏和知母增強清熱瀉火的療效;②大黃和芒硝增強攻下瀉熱的治療效果。
相使 兩種藥合用,一種藥物為主,另一種藥物為輔,輔藥可以提高主藥功效的配伍方法。如:黃芪可補氣利水、茯苓可利水健脾,茯苓可以提高黃芪的效果。
相畏 一種藥物的毒副作用,被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法。如生半夏和生南星的毒性可被生薑減輕和消除。生半夏畏生薑,為相畏。
相殺 一種藥物能夠消除另一種藥物毒副作用的配伍。如生薑。生薑殺生半夏之毒,為相殺。
相惡 一種藥物能破壞另一種藥物的功效,使其作用減弱,甚至消失的一種配伍。如:人參補氣,萊菔子降氣。萊菔子能削弱人參的補氣作用。
相反 兩種藥物配伍應用後,產生毒性反應或副作用,即謂之相反。如貝母反 烏頭,甘草反甘遂等,詳見用藥禁忌“十八反”。
諸參辛芍叛藜蘆
藻戟遂芫俱戰草
半萎貝鼓芨攻烏
本草明言十八反