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第60 章 月經過少

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月經量過少,醫學上稱為“月經過少”(Hypomenorrhea),是指月經週期正常,但月經量明顯減少的情況。通常情況下,一個女性的月經週期為21至35天,每次月經的持續時間為2至7天,月經量大約在30至80毫升之間。如果一個週期內的月經總量少於30毫升,或者月經持續時間少於兩天,就可能被認為是月經過少。

月經過少可能由多種因素引起,包括但不限於:

1. 荷爾蒙水平變化:如雌激素或孕激素水平異常。

2. 生活方式因素:如壓力、體重變化、過度運動。

3. 醫學狀況:如多囊卵巢綜合徵(PCOS)、甲狀腺問題、子宮內膜異位症等。

4. 藥物影響:某些藥物,如避孕藥或抗凝血藥物,可能會影響月經量。

5. 手術或醫療程式:如刮宮術或子宮內膜消融術。

如果出現月經過少的情況,建議諮詢醫生或婦科專家進行檢查和診斷,以確定可能的原因並採取適當的治療措施。

月經過少,醫學上稱為“Hypomenorrhea”,在臨床上主要表現為月經週期正常,但月經量明顯減少,少於平時正常月經量的一半,或行經時間僅1-2天,甚至點滴即淨,且連續2個週期或以上。月經過少的典型症狀包括但不限於以下幾點:

1. 月經量減少:經血量明顯少於正常水平,可能僅幾滴或需要更少的衛生用品。

2. 行經時間縮短:月經持續時間顯著縮短,可能不足兩天。

3. 經色變化:月經血可能顏色較淡或呈現稀薄狀,有時夾雜黏液。

4. 伴隨症狀:可能伴有頭暈耳鳴、腰膝痠軟、小腹涼、夜尿多等症狀,這些在中醫辨證中常見於腎虛證。

5. 情緒異常:長期的精神壓抑、緊張或重大精神刺激和心理創傷,可能導致月經失調,包括月經過少。

6. 寒冷刺激:經期受寒冷刺激,可能導致血管過分收縮,引起月經過少甚至閉經。

7. 節食:過度節食可能因能量攝入不足,影響雌激素合成,導致月經量減少。

8. 嗜菸酒:香菸和酒精中的某些成分可能干擾與月經有關的生理過程,引起月經失調。

月經過少可能由多種因素引起,包括卵巢功能低下或早衰、甲狀腺功能異常、腎上腺皮質功能低下、子宮發育不良、盆腔結核、子宮內膜炎、卵巢腫瘤等。中醫辨證分型還包括血虛證、血瘀證和痰溼證等,治療方法會根據具體證型進行中藥調理。如果出現上述症狀,建議及時就醫進行診斷和治療。

月經過少的診斷方法通常包括以下幾個方面:

1. 病史詢問:醫生會詳細詢問患者的月經史、生育史、手術史、藥物使用史、家族病史等,以瞭解可能的病因。

2. 體格檢查:包括婦科檢查,評估子宮大小、形態以及有無壓痛或腫塊等異常情況。

3. 超聲檢查:透過經腹或經陰道超聲檢查,評估子宮及附件的形狀、大小、內膜厚度,以及有無腫瘤等異常情況。

4. 內分泌檢查:測定血清中的性激素水平,如雌激素(E2)、孕酮(P0)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等,以評估卵巢功能。

5. 診斷性刮宮:對於內分泌異常的患者,透過刮宮術獲取子宮內膜組織進行病理檢查,瞭解內膜變化及有無排卵等。

6. 宮腔鏡檢查:觀察子宮內膜情況、宮腔形態以及有無粘連、瘢痕、炎症等,並可進行組織活檢,以鑑別月經過少的原因。

7. 其他輔助檢查:如甲狀腺功能測試、腎上腺功能測試等,以排除內分泌疾病對月經的影響。

8. 鑑別診斷:排除妊娠相關疾病、經間期出血、生殖道腫瘤等可能導致類似症狀的疾病。

透過上述檢查方法,醫生可以綜合評估患者的病情,確定月經過少的原因,並制定相應的治療方案。

月經過少的治療方法多種多樣,主要依據患者的具體病情和病因來決定。以下是一些常見的治療方法:

1. 中醫治療:中醫認為月經過少可能由血虛、血寒、血瘀或痰溼等原因引起。治療時會根據辨證施治原則,採用不同的中藥方劑。例如,血虛型可使用滋血湯,血寒型可用溫經湯,血瘀型則用通瘀煎等方藥進行治療。

2. 針灸治療:針灸可以用於治療月經過少,常取的穴位包括氣海、關元、合谷、中脘、足三里、血海、三陰交等,以濡養精血,調整氣血。

3. 激素治療:針對內分泌異常導致的月經過少,可以採用雌-孕激素人工週期法,促使子宮內膜再生及修復。具體方法可能包括使用戊酸雌二醇和地屈孕酮等藥物。

4. 促排卵治療:對於如多囊卵巢綜合徵(PCOS)導致的月經過少,可以使用氯米芬等藥物促進排卵。

5. 手術治療:在某些情況下,如卵巢腫瘤或子宮內膜異常,可能需要手術治療,如腹腔鏡下卵巢打孔術或診斷性刮宮等。

6. 生活調整:包括健康均衡飲食、加強鍛鍊、控制體重、規律作息等,以改善內分泌失調引起的月經問題。

7. 其他治療:如針對PCOS患者,除激素治療外,還可以使用二甲雙胍類藥物改善胰島素抵抗;高泌乳素血癥患者可使用溴隱亭治療;盆腔結核患者需規範抗結核治療。

需要注意的是,治療月經過少應尋求專業醫生的指導,根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。如果用藥後月經過少沒有改善,應該對治療方案進行評估,包括病人是否按時服藥、藥物的劑量、患者的依從性、診斷的正確性、病人的年齡等各方面考慮。

月經過少的預後取決於其具體原因。如果是由生活方式因素引起的,如壓力、體重變化、過度運動等,透過調整這些因素,預後通常是良好的。例如,減輕壓力、恢復正常體重和適度運動可以幫助改善症狀。如果是由於荷爾蒙水平變化,如多囊卵巢綜合徵(PCOS)、甲狀腺問題等,透過相應的荷爾蒙治療,預後也是積極的。

中醫理論認為月經過少與腎虛、血虛、血寒和血瘀有關,透過辨證施治,採用中藥調理,可以改善症狀並提高生活質量。例如,腎虛型可以採用補腎益精、養血調經的方藥,血虛型可以採用補血益氣調經的方藥,血瘀型則採用活血化瘀、理氣調經的方藥。

然而,如果月經過少是由於器質性病變,如子宮內膜結核、炎症或刮宮過深等引起的,那麼預後可能較差,需要針對性治療這些病變。在某些情況下,如宮腔粘連,可能需要手術干預。

值得注意的是,月經過少並不一定意味著卵巢功能衰退。卵巢的衰竭通常發生在45歲之後,而育齡期女性的卵巢功能是正常的。月經量的多少與卵巢激素分泌、內膜厚度和止血能力有關,隨年齡增長可能會有自然波動,但這通常是正常現象。

總之,月經過少的預後與病因密切相關,及時診斷和治療是關鍵。如果出現月經量明顯減少的情況,建議諮詢醫生或婦科專家進行檢查和治療。

月經過少的預防和家庭防治措施主要包括以下幾個方面:

1. 保持良好的生活習慣:包括規律作息、避免過度勞累和情緒波動,這有助於維持內分泌系統的穩定 。

2. 合理飲食:保證營養均衡,避免過度節食,多攝入含鐵和滋補性的食物,如烏骨雞、羊肉、魚子、蝦等,以補充足夠的鐵質,預防缺鐵性貧血 。

3. 保暖防寒:月經期間要注意保暖,避免受寒,不要在經期冒雨涉水或用冷水洗腳、洗頭,避免坐陰涼溼地等 。

4. 適度運動:適量的體力勞動有助於促進盆腔血液迴圈,改善月經量少的症狀,但應避免過度運動 。

5. 避免不良嗜好:減少菸酒的攝入,因為它們可能干擾與月經有關的生理過程 。

6. 情緒管理:學會自我減壓,保持良好的心態,因為長期的壓力、緊張和抑鬱可能會影響內分泌系統,導致月經量減少 。

7. 定期體檢:定期進行婦科檢查,及早發現並治療可能引起月經過少的疾病,如盆腔炎症、子宮肌瘤等 。

8. 謹慎使用藥物:避免濫用藥物,特別是長期服用可能影響內分泌的藥物,如需用藥應在醫生指導下進行 。

透過上述措施,可以在一定程度上預防和改善月經過少的情況。如果症狀持續或加重,應及時就醫,以便進行更深入的檢查和治療。

月經過少可能會對女性的生活產生一定的社會影響,包括心理層面的焦慮和生理健康上的擔憂。以下是一些可能的社會影響:

1. 心理焦慮:許多女性可能會因為月經量的減少而感到焦慮,擔心這是卵巢衰老或其他健康問題的訊號。

2. 生活質量的影響:月經量的變化可能會影響女性的日常活動和心情,尤其是當她們擔心這可能是一個更嚴重健康問題的徵兆時。

3. 對生育能力的擔憂:長期月經量少可能會影響女性的生育能力,這可能會給希望懷孕的女性帶來額外的壓力。

4. 健康行為的改變:擔心月經量少的女性可能會改變她們的健康行為,比如增加對健康食品的關注,調整運動習慣,或尋求醫療幫助。

5. 社交活動的限制:月經期間的身體不適或對衛生用品的需求可能會限制女性參與某些社交活動。

6. 經濟負擔:如果月經過少是由需要長期治療的健康問題引起的,這可能會帶來額外的經濟負擔。

7. 對個人身份的認同:對於一些女性來說,月經是女性身份的一部分,月經的變化可能會影響她們對自身身份的認同感。

值得注意的是,並非所有月經量減少的情況都需要擔心。醫學上認為,只要月經量大於一張衛生巾的量,並且沒有出現持續性斷崖式下跌(減少至原月經量的一半以上),日常在80毫升以內都是正常的。如果女性對自已的月經量有所擔憂,應諮詢醫生或婦科專家進行專業的評估和指導。

月經過少是一個婦科常見症狀,其研究進展主要集中在病因分析、診斷方法和治療策略上。以下是一些關鍵點:

1. 病因分類:月經過少的原因大致可以分為醫源性、內分泌性、器質性和其他因素。醫源性原因包括宮腔操作和藥物影響,如避孕藥、抗精神疾病藥物、化療藥物等;內分泌原因可能涉及卵巢功能低下或早衰、多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血癥等;器質性原因可能包括子宮發育不良、盆腔結核、子宮內膜炎等 。

2. 診斷方法:診斷月經過少通常需要了解病史、進行婦科檢查、超聲檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查和內分泌檢查等。這些方法有助於確定月經過少的具體原因,並排除其他可能的疾病 。

3. 治療方法:治療月經過少的方法包括針對主要病因的特異性治療(藥物或手術)和激素療法。例如,對於卵巢早衰、高泌乳素血癥、PCOS等引起的月經過少,可以採用雌-孕激素人工週期法。此外,中醫藥治療也顯示出可觀的療效,包括辨證論治、古方加減、中藥週期療法等 。

4. 中醫治療進展:中醫藥治療月經過少的方法多樣,包括自擬方治療、中藥顆粒療法、穴位埋線法、電針法、穴位注射法等。這些方法透過整體調理,可以有效地治療月經過少,體現了中醫藥的優勢 。

5. 社會心理影響:月經過少可能給女性患者帶來心理負擔,如發展為閉經、不孕和卵巢早衰等,影響生活質量和生育能力 。

6. 預防和健康教育:預防月經過少的措施包括健康教育、生活方式的調整、避免不必要的宮腔操作和藥物濫用等。

綜上所述,月經過少是一個多因素導致的婦科症狀,其研究進展強調了綜合診斷和個體化治療的重要性。

月經過少的民間小偏方多種多樣,主要目的是補氣養血、溫經散寒或活血化瘀。以下是一些根據搜尋結果得出的民間小偏方:

1. 四物加人參湯:適用於營血虧虛的情況,包含人參、川芎、白芍、當歸身、生地、炙甘草和童便炒香附,水煎服,生薑、大棗為引。

2. 二陳加芎歸湯:適用於痰溼壅滯的情況,包含陳皮、白茯苓、當歸身、川芎、枳實、童便炒香附、半夏、甘草和滑石,水煎服,加生薑為引。

3. 加味益營煎:適用於陰虛火旺的情況,包含當歸、芍藥、山藥、枸杞子、炙甘草、丹皮、生地、知母、麥冬、西洋參和五味子,水煎服,每日1劑,日服2次。

4. 熟地、白芍:各15克,當歸20克,人參、甘草各5克,川芎、香附各10克,姜3片,棗5枚,水煎,每日2次分服,適用於氣血兩虛、面色萎黃、心悸氣短者。

5. 食療方法:如燒羊肉(羊肉、當歸、生地、乾薑)、烏骨雞湯(烏骨雞、當歸、黃芪、茯苓),適用於氣血方面的月經稀少。

6. 當歸益母草湯:當歸、益母草各30克,川芎、桃仁、甘草、丹皮各10克,炮姜5克,白蜜適量,水煎取汁,加白蜜收膏,適用於血瘀型月經過少。

7. 牛膝豬蹄湯:牛膝20克,豬蹄250克,燉熟後食用,適用於瘀血停滯所致月經過少。

8. 砂仁麵點:砂仁20克,發酵面3000克,白糖1100克,熟豬油1000克,蘇打20克,製成的麵點適用於痰溼所致之月經過少。

需要注意的是,這些民間小偏方並非沒有風險,使用前應諮詢專業醫生的意見,確保安全有效。特別是涉及到藥材的使用,更應謹慎,以免造成不良反應或藥物相互作用。

月經量過少的女性可以透過一些食物調理來改善症狀。以下是一些推薦的食材和食療方法:

1. 紅糖姜水:紅糖姜水可以促進血液迴圈,具有散寒溫經的功效,適量飲用可以有效增加月經量 。

2. 烏雞白鳳丸:這是一種中藥,成分包括烏雞、丹參、山藥等,具有調經止帶、補氣養血等功效,尤其適合氣血兩虧、月經不調等症狀 。

3. 含鐵量高的食物:如紅棗、紅豆、動物內臟(豬肝、雞肝)、阿膠等,有助於補充鐵質,預防貧血 。

4. 豆製品和乳製品:含有雌激素較高的食物,如黃豆、黑豆、蜂王漿等,可以幫助調節激素水平 。

5. 含纖維素豐富的蔬菜:如西蘭花、菠菜、生菜等,有助於促進腸蠕動和改善便秘 。

6. 刺紅花:具有活血通經、祛瘀止痛的效果,對女性閉經、痛經、月經量少有不錯的治療功效 。

7. 益母草:能活血化瘀,調理月經,對子宮有興奮作用,可以提高子宮的緊張度和收縮率 。

8. 黑棗:營養豐富,含有蛋白質、脂肪、糖類和多種維生素,特別是維生素C和鈣質以及鐵質,對月經量過少的女性有很好的調養作用 。

9. 紅糖:有活血化瘀,暖宮排毒的作用,尤其在經期喝紅糖水可以緩解痛經並改善經血不暢 。

請注意,月經量過少可能是由多種原因引起的,因此在採用食療方法的同時,還應諮詢醫生,以排除病理性原因,並得到專業的治療建議。

月經過少的推薦藥材主要根據中醫辨證論治原則來選用,不同證型使用的藥材有所區別。以下是一些常用的藥材和中成藥:

1. 腎虛證:表現為經行量少,經色淡,伴有腰膝痠軟,小腹涼,夜尿多等。治療時可使用歸腎丸加減,常用藥物有熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、茯苓等。

2. 血虛證:表現為月經量少,經色淡,質稀,伴有面色萎黃,頭暈眼花,心悸氣短等。治療時可使用滋血湯加減,常用藥物有熟地、當歸、白芍、川芎、人參、山藥、黃芪等。

3. 血瘀證:表現為月經量少,色暗,有血塊,小腹脹痛等。治療時可選用桃紅四物湯加減,如桃仁、紅花、熟地、當歸、香附等。

4. 中成藥:如烏雞白鳳丸,適用於氣血兩虛引起的月經量少,具有補氣養血的作用;益母草顆粒,適用於血瘀所致的月經量少,具有活血化瘀的作用;八珍益母丸,適用於氣血兩虛,體弱無力,月經不調等。

5. 其他藥材:如艾葉、當歸、川芎等,這些藥材在不同的方劑中使用,具有溫經散寒、活血化瘀、理氣調經等功效。

在使用這些藥材或中成藥時,建議在專業醫生的指導下進行,以確保安全有效。此外,根據《中醫婦科學》的記載,月經過少的治療需要分辨虛實,虛證重在補腎益精或補血益氣,實證重在溫經行滯或祛瘀行血。

月經量過少的女性在飲食上需要避免一些可能影響月經的食物。以下是一些建議的禁忌食物:

1. 高脂肪、高膽固醇食物:如肥肉、動物肝臟等,這些食物容易引起身體內能量代謝失調,導致內分泌紊亂,影響月經 。

2. 生冷寒涼的食物:包括冷飲、生拌冷盤等,這些食物容易導致血管收縮,引起氣血凝滯,可能導致月經不調或宮寒 。

3. 不利於經血形成的食物:如大蒜、醃製品、辛辣刺激的食物,以及冬瓜等利尿食物,可能會傷及脾胃,影響經血形成,導致月經量減少 。

4. 海鮮:一些中醫認為海鮮屬於寒涼食物,可能會影響血液迴圈,不利於月經血的排出 。

5. 咖啡、菸酒:這些刺激性飲品和習慣可能會影響激素水平,導致月經不規律 。

6. 過度節食:可能導致營養不良,影響月經週期和量 。

月經量過少的女性在避免上述食物的同時,應該多吃一些補血、補鐵的食物,如雞蛋、菠菜、牛奶、黑豆、大棗、枸杞、烏雞等,特別是豆製品和乳製品,以幫助改善症狀 。同時,保持良好的作息規律,避免熬夜和過度勞累,放鬆心情,保持樂觀積極的生活態度,也對改善月經健康有積極作用 。

下面推薦治療月經量過少的食譜:

根據上述內容,以下是一些針對月經量過少的女性推薦的食譜,包括材料、步驟、做法、注意事項、小妙招,以及食材的功能效應:

1. 紅棗枸杞烏雞湯

材料:烏雞一隻,紅棗10顆,枸杞20克,生薑3片。

做法:

烏雞洗淨切塊,焯水去血沫。

紅棗去核,枸杞洗淨。

將所有材料放入鍋中,加水燒開後轉小火燉1-2小時。

燉好後加鹽調味。

注意事項:烏雞要新鮮,燉煮時間要足夠。

小妙招:可以加入少量當歸,增加補血效果。

功能效應:烏雞補腎養血,紅棗和枸杞滋補肝腎,適合氣血兩虛引起的月經量少。

2. 紅糖薑茶

材料:紅糖適量,生薑3片。

做法:

生薑切片。

將生薑片和紅糖放入鍋中,加水煮沸。

轉小火煮5分鐘即可。

注意事項:不要空腹飲用。

小妙招:在月經來潮前一週開始飲用,有助於緩解痛經。

功能效應:紅糖和生薑具有溫經散寒、活血化瘀的作用,適合血瘀型月經量少。

3. 菠菜炒雞蛋

材料:菠菜200克,雞蛋2個,蒜末適量。

做法:

菠菜洗淨切段,焯水去草酸。

雞蛋打散,炒至半熟備用。

蒜末爆香,加入菠菜翻炒,再加入雞蛋,加鹽調味。

注意事項:菠菜含有草酸,應先焯水。

小妙招:炒雞蛋時加入少量水,可使雞蛋更嫩滑。

功能效應:菠菜富含鐵質,雞蛋富含蛋白質,有助於補血和改善營養不良引起的月經量少。

4. 紅豆薏米粥

材料:紅豆50克,薏米50克。

做法:

紅豆和薏米提前浸泡4小時。

將浸泡好的紅豆和薏米放入鍋中,加水煮沸。

轉小火煮至豆爛米熟,可加入適量冰糖調味。

注意事項:紅豆和薏米不易煮熟,需要提前浸泡。

小妙招:可以加入少量陳皮,增加風味。

功能效應:紅豆和薏米具有健脾利溼、補血養顏的作用,適合脾虛溼盛引起的月經量少。

5. 豆腐燉海帶

材料:豆腐200克,海帶100克,薑片適量。

做法:

海帶提前泡發,洗淨切絲。

豆腐切塊,與海帶一起放入鍋中。

加入薑片和適量水,燉煮30分鐘,加鹽調味。

注意事項:海帶要泡發洗淨,避免泥沙。

小妙招:燉煮時可加入少量蝦皮,增加鮮味。

功能效應:海帶富含碘,豆腐富含植物蛋白,有助於調節內分泌,適合甲狀腺功能異常引起的月經量少。

這些食譜中的食材具有補血、溫陽、調節內分泌等作用,有助於改善月經量過少的情況。在食用時,注意根據個人體質和口味適量調整,並結合良好的生活習慣,以達到最佳效果。

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