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第48章膽結石

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膽結石,也稱為膽囊結石,是指在膽囊中形成的固體凝結物,這些結石可能由膽固醇、膽色素或其他物質構成。膽結石的形成與多種因素有關,包括膽固醇與膽汁酸濃度比例的改變、膽汁淤滯等。一些特定地區和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食等都可能增加患膽結石的風險。

膽結石的症狀取決於結石的大小和位置,以及是否存在阻塞和炎症。有些患者可能無症狀,僅在體檢時發現,這種情況稱為靜止性膽囊結石。而有症狀的患者可能會經歷膽絞痛,通常在飽餐或進食油膩食物後出現,疼痛位於右上腹或上腹部,並可能向背部放射,伴有噁心、嘔吐等症狀。

膽結石的診斷通常透過腹部超聲進行,這是一種有效的診斷影像方法。治療膽結石的方法包括保守治療和手術治療。腹腔鏡膽囊切除術是治療有症狀膽結石的根治性手術方法,但並非所有膽結石患者都需要手術治療。例如,無症狀的膽結石患者通常不需要積極手術治療,可以觀察和隨診。

膽結石在成年人中的發病率約為10%~15%,女性患者明顯多於男性,且好發於40歲以上的人群。隨著人口的老齡化和飲食結構的改變,膽結石的發病率還在逐年上升。

下面詳細展開:

膽結石的形成是一個複雜的過程,涉及多種因素。根據搜尋結果,以下是一些常見的膽結石病因:

1. 年齡增長:隨著年齡的增長,膽結石的發病率逐漸增高。

2. 性別:女性比男性更易患膽結石,尤其是絕經前的女性,可能與雌激素水平有關。

3. 肥胖:體重過重或肥胖是膽結石的一個重要危險因素,特別是對於膽固醇結石的形成。

4. 飲食習慣:高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲食,以及不吃早餐或餐後久坐等不良飲食習慣,都可能增加膽結石的風險。

5. 遺傳因素:膽結石在某些家族中更為常見,表明遺傳因素可能在膽結石的形成中起作用

膽結石的典型臨床表現症狀包括:

1. 膽絞痛:這是膽結石最典型的症狀之一,通常在飽餐或進食油膩食物後發生,特別是夜間。疼痛位於右上腹部,可向右肩部或背部放射,伴有噁心和嘔吐。

2. 右上腹隱痛:一些患者可能會感到右上腹部或上腹部的隱痛,特別是在進食過量或高脂肪食物後,這種症狀有時被誤認為“胃病”。

3. 膽囊積液:當結石長期阻塞膽囊管而未引起感染時,膽囊黏膜可能會吸收膽汁中的膽色素並分泌黏液性物質,形成膽囊積液,這種積液是透明無色的,也稱為白膽汁。

4. 黃疸:在某些情況下,膽結石可能會引起黃疸,這通常是由於結石阻塞了膽道,導致膽汁流動受阻。

5. 餐後痛:膽結石患者可能會在餐後感到疼痛,特別是進食高脂肪食物後。

6. 噁心和嘔吐:除了疼痛之外,患者可能會伴有噁心和嘔吐的症狀。

7. Mirizzi綜合徵:這是一種特殊型別的膽囊結石,由於膽囊管與肝總管的特殊解剖關係,結石壓迫肝總管,引起肝總管狹窄和梗阻性黃疸,臨床表現為反覆發作的膽囊炎和膽管炎,以及明顯的梗阻性黃疸。

值得注意的是,許多膽結石患者可能無症狀,這種情況被稱為靜止性膽囊結石。對於有症狀的膽結石患者,腹腔鏡膽囊切除術是一種常見的治療方法。

膽結石的診斷通常依賴以下幾種方法:

1. B型超聲掃描(B超):這是最常用的初步檢查方法,可以顯示膽囊內的結石情況,是一種非侵入性、價廉且易於操作的檢查方式 。

2. 電子計算機X線斷層掃描(CT):CT掃描可以提供更詳細的影象,有助於評估結石的大小、數量和位置,以及是否有併發症 。

3. 內鏡逆行膽胰管造影術(ERCP):這是一種內鏡技術,可以直接觀察膽管和胰管,有助於診斷膽總管結石 。

4. 經皮肝穿刺膽道造影(PTC):透過穿刺肝臟並注射造影劑來顯示膽道結構,適用於某些複雜情況的診斷 。

5. 超聲內鏡(EUS):超聲內鏡可以提供更清晰的膽道和膽囊影象,有助於診斷膽結石和評估膽囊壁的情況 。

6. 核磁共振膽管成像(MRCP):這是一種無創性檢查,可以詳細顯示膽道結構,有助於診斷膽總管結石 。

7. 螺旋CT膽管成像:可以提供膽道的三維影象,有助於診斷膽道疾病 。

8. 放射性核素掃描:這種檢查可以評估膽囊的功能,但不是常規用於膽結石的診斷 。

這些診斷方法的選擇取決於患者的具體情況和醫生的判斷。在診斷過程中,醫生會綜合考慮患者的症狀、體徵以及檢查結果,以確定最佳的治療方案。

膽結石的治療方法主要包括以下幾種:

1. 保守治療:對於無症狀或症狀輕微的膽結石患者,可以採取保守治療,包括調整飲食習慣,定期複查觀察結石情況 。

2. 藥物治療:藥物治療包括口服藥物溶石,如熊去氧膽酸,但只適用於部分純膽固醇結石患者,且溶石成功率和預防復發效果有限 。

3. 體外震波碎石:曾經作為一種微創治療方法,但由於療效有限、複發率高以及可能對肝臟造成損傷,目前已不被推薦使用 。

4. 腹腔鏡膽囊切除術:是治療有症狀膽結石的首選手術方法,具有創傷小、恢復快的優點 。

5. 開腹膽囊切除術:在腹腔鏡手術不適用的情況下,可以採取傳統的開腹手術切除膽囊。

6. 保膽取石手術:曾經流行一時,但由於結石複發率高和存在癌變風險,目前已不被推薦作為標準治療方法 。

7. 其他微創手術:包括經皮膽囊碎石術等,但因複發率和風險問題,應用受限 。

治療選擇應根據患者的具體病情、結石特點、膽囊功能和併發症情況綜合考慮。對於有症狀的膽結石患者,特別是症狀嚴重影響生活質量或有併發症風險的患者,通常推薦手術治療。而對於無症狀或症狀輕微的患者,可以根據醫生的建議選擇觀察或保守治療。在考慮治療方案時,應與醫生充分溝通,瞭解各種治療方法的利弊,做出適合自已的選擇。

膽結石的預後主要取決於結石是否引起症狀以及是否得到適當的治療。大多數膽結石患者可能長期無症狀,特別是結石一直位於膽囊內時。對於無症狀的膽結石,通常不需要治療,但如果症狀出現,如反覆的疼痛或其他併發症,可能需要手術治療。

手術治療膽結石,尤其是腹腔鏡膽囊切除術,通常可以提供良好的預後。手術後患者恢復快,併發症少,因此整體預後是良好的。然而,如果膽結石導致併發症,如急性膽囊炎、膽管炎或胰腺炎,預後可能會受到影響,尤其是急性胰腺炎,因為它可能帶來較高的病死率和死亡率。

對於沒有手術指徵的患者,可以選擇定期觀察和隨訪。雖然大部分患者預後較好,但仍存在急性炎症發作的潛在風險。因此,醫生需要仔細評估每個患者的情況,以確定最合適的治療方案,確保達到良好的預後。

膽結石的預防措施和家庭防治方法主要包括以下幾點:

1. 控制體重:肥胖是膽結石的一個重要危險因素,控制體重、合理減肥有助於預防膽結石的形成 。

2. 定時進餐:按時進餐可以避免膽汁在膽囊中滯留過久,減少膽汁淤積的可能 。

3. 加強運動:適量運動有助於促進膽汁的正常排空,減少膽汁淤積和結石形成的風險 。

4. 高纖維飲食:高纖維食物有助於減少膽固醇攝入,促進膽汁酸的正常迴圈,降低膽結石的風險 。

5. 減少飽和脂肪酸攝入:飽和脂肪酸的減少有助於降低膽汁中膽固醇含量,降低膽結石形成的可能性 。

6. 避免高膽固醇食物:減少如動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物的攝入,有助於預防膽結石 。

7. 避免高脂肪食物:減少肥肉、油炸食品等高脂肪食物的攝入,以降低膽囊收縮引起的疼痛和結石風險 。

8. 避免暴飲暴食:特別是在節假日或聚會時,避免過量進食,以減少膽汁分泌過多導致的膽絞痛 。

9. 避免辛辣刺激食物:辛辣食物如辣椒、胡椒等可能刺激胃酸分泌,增加膽結石的風險 。

10. 戒菸限酒:菸酒等刺激性物質可能增加胃酸分泌,誘發膽絞痛 。

透過上述措施,可以在一定程度上預防膽結石的發生,對於已經有結石存在的人群,應根據醫生的建議選擇合適的治療方案,並定期進行隨訪檢查,以防止症狀的轉化和結石的復發 。

膽結石作為一種常見的膽道系統疾病,對個人和社會都有一定的影響。膽結石的發病率較高,據估計在成年人中的發病率約為5%-25%,尤其在西方人群、女性和老年人中更為常見。膽結石的形成與多種因素有關,包括不良的生活習慣、遺傳因素、肥胖、高脂肪飲食、不吃早餐、餐後久坐等。

膽結石的存在不僅影響患者的生活質量,還可能帶來一系列併發症,如膽囊炎、急性胰腺炎、梗阻性黃疸等,這些併發症可能對患者的健康構成嚴重威脅。此外,膽結石的治療,尤其是手術治療,需要消耗大量的醫療資源,對衛生服務系統造成壓力。在美國,每年實施超過500,000例膽囊切除術,而在英國則實施約70,000例,這還不包括因症狀和治療導致的工作時間損失,對社會經濟也有一定的影響。

對於無症狀的膽結石患者,是否需要治療以及何時進行治療是一個需要綜合考慮的問題。一些患者可能長期無症狀,但結石的長期存在可能會增加膽囊癌的風險,尤其是對於結石直徑大於1cm或存在膽囊其他病變的患者。因此,對於無症狀膽結石患者,建議定期進行體檢,如B超檢查,以及時瞭解病情的變化,並根據醫生的建議決定是否需要手術。

總之,膽結石的存在不僅對患者的健康構成威脅,也對社會醫療資源分配和社會經濟產生影響。透過健康的生活方式和定期的體檢,可以在一定程度上預防膽結石的發生和及時發現病情變化,從而減少其對社會的負面影響。

膽結石的研究進展包括多個方面,涉及基礎科學研究、新的治療方法探索以及對現有治療手段的改進。

1. 基礎研究現狀與展望:近年來,膽石症的基礎研究主要集中在膽固醇結石、膽色素結石及混合型結石的成分和形成機制上。膽固醇比例失衡被認為是膽固醇結石的主要形成因素。膽石症的發生與遺傳、飲食結構、個人生活習慣等多種因素相關。此外,膽道微生物群失調也與膽石症的發生和進展相關,為膽石症的防治提供了新的研究方向。

2. 藥物防治膽囊結石:在藥物防治膽囊結石方面,膽汁酸類藥物、他汀類藥物、依澤替米貝以及作用於膽固醇和膽汁酸穩態相關特定核受體的藥物,已進入臨床研究階段,顯示出在防治膽囊結石中的效用和安全性。

3. 膽結石成因及治療:膽結石的成因目前尚無明晰,但研究進展顯示,膽汁淤積及膽固醇代謝失調為結石形成的主要原因。治療方式眾多,包括手術治療與非手術治療,臨床需要根據患者的病情進展、成因謹慎選擇手術方案。

4. 體外震波碎石術(ESWL):作為膽管結石治療的一種新技術,體外震波碎石術顯示出在膽管結石,尤其是膽總管結石治療方面良好的應用前景。這項技術有效、微創、簡便,為膽管結石患者提供了新的治療選擇。

5. 膽總管結石的治療方式:對於合併有膽總管結石的患者,除了腹腔鏡膽囊切除術作為標準治療方式外,開腹手術、腹腔鏡聯合膽道鏡、腹腔鏡聯合內窺鏡以及腹腔鏡聯合鐳射碎石術都是有效的治療方式。儘管治療方式多樣,但目前尚未取得一致共識,最佳手術方式仍在研究之中。

這些進展顯示了膽結石治療領域的活躍和創新,未來可能會有更多個性化和微創的治療方法應用於臨床實踐。

膽結石的民間小偏方多種多樣,但請注意,這些偏方並沒有經過科學驗證,使用前應謹慎考慮,並最好諮詢專業醫生的意見。以下是一些流傳的民間小偏方:

1. 蘋果汁和瀉鹽排石法:連續5天分四次餐前飲用約250ml的新鮮蘋果汁,第六天下午1點至第七天早上禁食,期間使用瀉鹽(硫酸鎂)溶水飲用,並在晚上配合檸檬和橄欖油飲用,有說法認為這有助於排出膽結石。

2. 中藥煎劑:使用金銀花、蒲公英、金錢草等中藥材水煎服用,據稱有舒肝解毒化石之效,適用於肝膽氣鬱、溼熱蘊結型的膽結石患者。

3. 吊南瓜蔓茶:使用吊南瓜蔓洗淨切碎後用開水浸泡,作為茶飲用,連續飲用3至4天。

4. 香油炒核桃仁:將核桃仁與純香油煎炒後拌冰糖服用,一日分三次。

5. 金錢草粥:使用新鮮金錢草與粳米、冰糖煮成粥,據稱有清熱祛溼,利膽退黃的效果。

6. 白茅根燉肉:使用鮮白茅根與豬精肉燉煮,除去蔥、姜、白茅根後,吃肉喝湯。

7. 加味五金湯:由金錢草、海金沙、雞內金、金鈴子、川鬱金、玉米鬚等藥材組成,水煎服用,據稱有清利溼熱,化結排石的功效。

再次提醒,這些方法並沒有科學證據支援其有效性和安全性,使用前應諮詢醫生,避免可能的健康風險。

膽結石患者在飲食上需要特別注意,以下是一些推薦食材和藥材以及需要避免的食物:

推薦食材和藥材:

1. 生薑:含有姜酚,能減少膽汁中黏蛋白含量,具有利膽作用 。

2. 核桃:含有亞油酸和不飽和脂肪酸,有助於改善膽汁成分,阻止膽石形成並促進排出 。

3. 烏梅:具有促進膽汁排洩的作用,對膽道結石有一定療效 。

4. 赤小豆:具有消腫解毒的功效,可與雞內金、白茅根合用治療結石 。

5. 南瓜:煮粥食用,有助於膽結石患者 。

6. 黑木耳:促進消化系統分泌,潤滑膽管,幫助膽石排出 。

禁忌食物:

1. 高脂肪食物:如油炸食品、豬油、肥肉等,可能增加膽囊收縮和血脂,不利於病情控制 。

2. 高膽固醇食物:如蛋黃、動物內臟等,過多食用可能導致膽固醇升高,形成結石 。

3. 辛辣刺激性食物:如辣椒、胡椒等,可能刺激膽囊,引起腹痛及炎症 。

4. 含草酸鹽食物:如菠菜、莧菜等,可能與鈣離子結合形成結石 。

5. 高糖甜食:糖分過多會刺激胰島素分泌,加速膽固醇聚集,形成結石 。

6. 酸味食物:如山楂、李子等,可能會刺激十二指腸分泌膽囊收縮素,引起膽絞痛 。

膽結石患者應保持規律飲食,多喝水,適量多攝入新鮮蔬菜水果,以攝入足夠的維生素、微量元素、膳食纖維等 。同時,應避免暴飲暴食,保持體重在理想範圍內,選擇低脂肪、高纖維素的飲食 。

下面推薦治療膽結石的食譜:

洋蔥燉乳鴿是一道營養豐富的菜餚,對於膽結石患者而言,其選用的食材具有一定的功效和作用。以下是洋蔥燉乳鴿的一些材料、步驟、注意事項、小妙招以及對膽結石患者的潛在益處:

材料:

乳鴿一隻

洋蔥一個

薑片適量

鹽適量

清水適量

步驟:

1. 乳鴿清洗乾淨,切塊或整隻使用。

2. 洋蔥剝皮後切塊或絲。

3. 將乳鴿、洋蔥和薑片一同放入燉鍋中。

4. 加入適量的清水,水量需覆蓋食材。

5. 用慢火燉煮,直至乳鴿肉變軟爛。

6. 根據個人口味加入適量的鹽調味。

注意事項:

乳鴿需要徹底清洗乾淨,去除內臟和多餘的脂肪 。

焯水可以去除乳鴿的腥味,但需注意不要煮得過久,以免營養流失 。

燉煮時使用砂鍋或燉盅,有助於保持原汁原味 。

小妙招:

燉煮前,可以用料酒、薑片和蔥段醃製乳鴿,進一步去除腥味 。

燉煮時使用小火,有助於食材的營養更好地溶解在湯中 。

對膽結石患者的功能效用: 乳鴿是一種高蛋白、低脂肪的肉類,適合膽結石患者食用 。乳鴿肉含有的維生素A、B1、B2、E及造血用的微量元素豐富,對身體健康有益 。此外,乳鴿含有軟骨素,對人體特別重要 。洋蔥含有的硫化物和其他抗氧化成分,可能有助於改善血液迴圈和促進代謝,間接對膽結石患者有益。

請注意,雖然洋蔥燉乳鴿的食材具有一定的健康益處,但膽結石患者在飲食上應遵循醫生的建議,並結合個人病情進行適當的調整。

玉米鬚煲蚌肉是一道具有食療功效的菜餚,尤其適合膽結石患者。以下是這道菜餚的一些材料、做法、注意事項、小妙招以及對膽結石患者的潛在益處:

材料:

玉米鬚30克

蚌肉150克

薑片適量

鹽適量

步驟:

1. 將蚌用清水養1日,並且勤換水,以清除蚌肉的汙泥,烹煮前再用清水洗淨。

2. 玉米鬚用清水洗淨。

3. 生薑洗淨切片。

4. 將所有材料放入湯鍋,加入適量清水,大火燒開後轉小火煮1小時。

5. 最後加鹽和香油調味即可。

注意事項:

確保蚌肉清洗乾淨,避免殘留汙泥影響口感和健康。

玉米鬚在煮之前需要徹底清洗,以去除雜質。

小妙招:

在烹飪前,可以將蚌肉用開水略煮沸,去殼取肉,這樣可以使肉質更加鮮嫩。

使用砂鍋煲湯可以更好地保持食材的原汁原味。

對膽結石患者的功能效用: 玉米鬚具有利水通淋、平肝洩熱、利膽退黃的功效。它含有的維生素K、木聚糖、葡萄糖等成分具有降低血壓和促進膽汁流動的作用,適用於肝膽溼熱型膽石症。蚌肉則具有清熱解毒、滋陰明目的效果,適合膽囊炎、膽石症患者。因此,玉米鬚煲蚌肉湯對於膽結石患者來說,不僅美味,還具有一定的食療作用。

請注意,雖然玉米鬚煲蚌肉湯具有上述食療效果,但膽結石患者在飲食上應遵循醫生的建議,並結合個人病情進行適當的調整。如有疑慮或症狀加重,請及時就醫諮詢。

推薦食譜: 冬瓜薏米排骨湯

材料:

冬瓜500克

薏米100克

排骨300克

薑片適量

鹽適量

步驟:

1. 薏米提前浸泡2小時,冬瓜去皮去籽,切成塊狀。

2. 排骨清洗乾淨,用開水焯水去除血水和雜質。

3. 鍋中加入適量清水,放入排骨和薑片,大火煮開後撇去浮沫。

4. 加入浸泡好的薏米,轉小火燉煮1小時。

5. 將冬瓜塊加入鍋中,繼續燉煮30分鐘至冬瓜熟透。

6. 最後加入適量的鹽調味,即可關火。

注意事項:

冬瓜性寒,體質虛寒者應適量食用。

排骨焯水可以去除多餘的脂肪和雜質,使湯更清澈。

薏米需要提前浸泡,以便更好地煮熟。

小妙招:

燉煮時使用文火,可以使排骨更加軟爛,湯味更濃郁。

冬瓜晚些加入,可以避免煮得過爛,保持湯的口感。

對膽結石患者的功能效用: 冬瓜具有清熱利溼、消腫解毒的功效,適合膽結石患者食用。薏米有利水消腫、健脾止瀉的作用,有助於促進膽汁流動,預防結石形成。排骨提供適量蛋白質,有助於維持營養均衡。整體而言,冬瓜薏米排骨湯清淡不油膩,有助於膽結石患者調理身體。

請注意,雖然冬瓜薏米排骨湯具有上述食療效果,但膽結石患者在飲食上應遵循醫生的建議,並結合個人病情進行適當的調整。如有疑慮或症狀加重,請及時就醫諮詢。

推薦食譜: 番茄燉雞胸肉

材料:

雞胸肉200克

番茄2個

洋蔥1個

胡蘿蔔1根

芹菜少許

鹽適量

黑胡椒粉適量

橄欖油1湯匙

步驟:

1. 雞胸肉洗淨切塊,用鹽和黑胡椒粉醃製15分鐘。

2. 番茄洗淨切塊,洋蔥切絲,胡蘿蔔和芹菜切小段。

3. 鍋中加入橄欖油,加熱後放入洋蔥絲炒香。

4. 加入醃製好的雞胸肉塊,翻炒至表面變色。

5. 將番茄塊、胡蘿蔔段和芹菜段加入鍋中,繼續翻炒均勻。

6. 倒入足夠的清水,水量需覆蓋食材。

7. 大火煮開後轉小火,慢燉至雞胸肉熟透,蔬菜軟爛。

8. 根據個人口味加入適量的鹽調味,即可關火。

注意事項:

雞胸肉醃製可以增加風味,但不要放太多鹽,以免影響膽結石患者的飲食控制。

橄欖油含有豐富的單不飽和脂肪酸,適合膽結石患者食用。

番茄燉煮時會釋放出酸味,有助於提升湯品的風味,但不宜過多,以免刺激胃酸分泌。

小妙招:

燉煮時使用小火,可以使雞胸肉更加嫩滑,蔬菜的營養更好地溶解在湯中。

可以在燉煮前將番茄稍微炒制,這樣能更好地釋放出番茄紅素,增加湯品的營養價值。

對膽結石患者的功能效用: 雞胸肉是低脂肪、高蛋白的肉類,適合膽結石患者食用。番茄含有豐富的維生素C和番茄紅素,具有抗氧化作用,有助於維護膽囊健康。胡蘿蔔和芹菜富含膳食纖維,有助於促進腸道蠕動,減少膽汁淤積。整體而言,番茄燉雞胸肉不僅營養豐富,而且清淡健康,適合膽結石患者。

請注意,雖然番茄燉雞胸肉具有上述食療效果,但膽結石患者在飲食上應遵循醫生的建議,並結合個人病情進行適當的調整。如有疑慮或症狀加重,請及時就醫諮詢。

推薦食譜: 清蒸鱸魚

材料:

鱸魚1條(約500克)

生薑適量

蔥適量

蒸魚豉油適量

料酒適量

鹽適量

胡椒粉適量

植物油適量

步驟:

1. 鱸魚清洗乾淨,去鱗去內臟,背部劃幾刀以便入味。

2. 用料酒、鹽和胡椒粉將魚醃製10-15分鐘。

3. 生薑切片,蔥切段,部分蔥切絲備用。

4. 將薑片和蔥段鋪在魚盤底部,放上醃製好的鱸魚。

5. 鍋中加水燒開,將魚盤放入蒸鍋中,大火蒸8-10分鐘(根據魚的大小調整時間)。

6. 蒸好後取出,倒掉盤中的汁水,棄掉底部的蔥姜。

7. 重新鋪上新的蔥薑絲,均勻淋上蒸魚豉油。

8. 燒熱少量植物油,迅速淋在蔥薑絲上,使香味釋放。

注意事項:

鱸魚要選擇新鮮的,以保證口感和營養。

蒸魚時間不宜過長,以免魚肉變老。

蒸魚豉油的量根據個人口味調整,以免過鹹。

小妙招:

蒸魚前用料酒和鹽醃製,可以去腥增鮮。

最後淋上熱油可以增加菜餚的香氣,提升風味。

對膽結石患者的功能效用: 鱸魚是低脂肪、高蛋白的優質食材,含有豐富的不飽和脂肪酸,有助於降低膽固醇,適合膽結石患者食用。生薑和蔥具有促進消化、緩解膽道痙攣的作用,有助於減輕膽結石患者的症狀。清蒸的方式保留了魚的原汁原味,同時避免了過多的油脂攝入。

請注意,雖然清蒸鱸魚具有上述食療效果,但膽結石患者在飲食上應遵循醫生的建議,並結合個人病情進行適當的調整。如有疑慮或症狀加重,請及時就醫諮詢。

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