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第11章中藥材的使用須知

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中藥材的使用在我國有著悠久的歷史,它們在藥膳和中醫治療中扮演著重要角色。為了確保安全和療效,使用中藥材時應遵循一些基本的規則和注意事項。

首先,瞭解中藥材的來源和性質是非常重要的。中藥材多來源於自然界的植物、動物和礦物,每種藥材都有其特定的功效和適應症。例如,一些藥材具有補中益氣的作用,如甘草、人參;而其他藥材則可能具有清熱解毒的效果,如黃連、金銀花。

在使用中藥材前,應充分了解其炮製目的和意義。炮製可以改變藥材的性味,增強或減弱其療效,確保用藥安全。例如,生石膏和熟石膏的藥性和用途就有所不同。

中藥材的配伍禁忌也不容忽視,中醫理論中有“十八反”和“十九畏”的概念,指的是某些藥材不宜與其他藥材搭配使用,以防產生不良反應或降低療效。例如,烏頭不宜與半夏同用,甘草不宜與甘遂並用等。

針對孕婦和特定病症患者,中藥材的使用還需特別小心。孕婦在使用中藥材時應諮詢醫師,避免使用可能引起滑胎或對胎兒有害的藥材。同時,對於患有特定病症的患者,如高血壓、糖尿病等,也應遵循醫囑,避免自行隨意使用中藥材。

此外,中藥材的用量和使用方法也要嚴格按照醫囑進行。不同的中藥材有不同的用法,有的需要先煎,有的需要後下,有的需要搗碎,有的則需要整個使用。這些細節都會影響到藥效的發揮。

總的來說,中藥材的使用是一個複雜且需要專業指導的過程。在享受中藥材帶來的益處時,我們應時刻注意其使用規則,確保安全和有效。

在服用中藥材時,還需注意其保質期和儲存條件。中藥材的質量和藥效會隨著時間的推移和不當儲存而降低。一般來說,中藥材應存放在陰涼乾燥處,避免陽光直射和潮溼。一些中藥材,如人參、鹿茸等,還需要進行特殊的儲存處理,以保持其藥效。

此外,對於一些特殊的中藥材,如動物藥和礦物藥,還需要注意其來源的合法性和道德性。例如,一些珍稀保護動物的藥材,如虎骨、犀牛角等,是禁止使用的。

最後,雖然中藥材有很多益處,但並不是所有人都適合使用。一些對特定中藥材有過敏反應的人應避免使用。同時,一些中藥材可能會與其他藥物產生相互作用,因此在同時使用多種藥物時,應諮詢醫師或藥師。

總的來說,中藥材的使用需要謹慎和專業知識。在使用中藥材時,最好諮詢中醫師或藥師,遵循他們的建議,以確保安全和有效。

中藥材的來源極為廣泛,包括植物、動物和礦物等三大類。在中醫藥理論的指導下,這些藥材按照一定的處方、方法和標準加工製成不同的劑型,以供臨床醫生根據病人的具體症狀和體質進行辨證施治。

中藥材的命名方式也是多樣的,通常與它們的醫療特性、生長地點、採集時間、形態特徵等有關。比如:

1. 以藥材的產地命名:如川芎、懷山、廣藿香等,這些名稱通常能反映出藥材的地道產地,暗示其特定的品質和效用。

2. 以藥材的採收季節命名:如夏枯草、冬桑葉等,這樣的命名方式反映了藥材最佳採摘時間,可能與其藥效的強弱有關。

3. 以藥材的形態命名:如馬鞭草、雞爪黃連等,透過藥材的外形特徵來命名,有助於識別藥材。

4. 以藥材的顏色命名:如硃砂(紅色)、血竭(血紅色)等,藥材的顏色往往與其化學成分或藥效相關。

5. 以藥材的功效命名:如益母草、防風、決明子等,直接以藥材的主要治療作用來命名。

6. 以藥用部位命名:如人參(根)、桑葉(葉)等,這種命名方法說明藥材的藥用部分。

中藥材的命名不僅有助於瞭解藥材的來源和特性,還方便了中醫藥的專業人士根據藥材的效能進行選藥和配伍。同時,命名的智慧也體現在它們往往能夠簡潔明瞭地傳達藥材的特點和功效,便於記憶和使用。

中藥材的炮製是中醫藥學中的一項重要工藝,其目的和意義主要體現在以下幾個方面:

1. **去除雜質和非藥用部分**:中藥材在採集過程中可能會附著泥土、灰塵和其他雜質,以及非藥用部分如枝葉、果皮等。透過炮製,可以清除這些不需要的成分,確保藥材的純淨度。

2. **改善藥性**:炮製可以改變藥材的性味,如寒熱溫涼、辛甘酸苦鹹等,使其更適合特定的治療需求。例如,一些藥材生用時可能藥性過於強烈,透過炮製可以使其藥性更加平和。

3. **增強療效**:炮製可以提高藥材的有效成分含量,增強其藥用效果。例如,透過切片處理,藥材的有效成分更易溶解於水,提高煎煮效率。

4. **降低毒性**:某些藥材生用時毒性較大,透過炮製可以降低毒性,保證用藥安全。例如,生半夏和生南星經過炮製後,可以解除其毒性。

5. **矯正不良氣味**:某些藥材具有較強的腥臭味或其他不良氣味,炮製可以改善其口感,便於患者服用。

6. **便於製劑和儲存**:透過炮製,藥材可以變成更適合製劑的形態,如粉末、片劑等,同時也便於長期儲存。

7. **提高安全性**:炮製可以消除或減少藥材的副作用,提高藥物的安全性。如減少刺激性,避免不良反應的發生。

8. **引導藥效**:某些藥材經過特定炮製後,可以針對特定的經絡或器官發揮藥效,即“引藥入經”。

總之,中藥材的炮製是為了更好地適應臨床治療的需要,確保藥材的質量和療效,同時也是中醫藥學中獨特的製藥工藝。

中藥材的配伍禁忌是中醫藥學中的一個重要概念,主要是指在臨床實踐中,某些中藥材之間由於藥性、功效或者歸經等方面的相互影響,不宜或不應當聯合使用,否則可能會導致藥效減弱、藥效增強、產生毒副作用或者引發不良反應。

中醫理論中,最著名的配伍禁忌是“十八反”和“十九畏”。

1. 十八反:指的是某些藥物聯合使用會產生劇烈的毒性反應或副作用。具體包括:

- 甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻;

- 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;

- 藜蘆含人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。

2. 十九畏:指的是某些藥物同用可能引起對抗或降低藥效。具體包括:

- 硫黃畏朴硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛;

- 丁香畏鬱金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三稜;

- 官桂畏石脂,人參畏五靈脂。

這些配伍禁忌是基於古代醫家的臨床經驗和實踐總結出來的,目的是為了保障患者的用藥安全。然而,隨著現代醫學的研究和發展,對於這些配伍禁忌的認識也在不斷深化和更新。一些研究表明,在特定的條件下,一些原本被認為是配伍禁忌的藥物組合也可能被安全使用。因此,在實際應用中,需要在充分了解藥物性質和相互作用的基礎上,謹慎判斷和處理。

中藥材的妊娠禁忌和服藥禁忌是中醫藥學中為保障孕婦及胎兒健康安全而提出的專業指導原則。

**中藥材妊娠禁忌:**

在中藥材中,存在一些藥物對孕婦及胎兒可能產生不良影響,因此需要在妊娠期間避免使用。這些藥物通常被分為兩類:禁用藥物和慎用藥物。

- **禁用藥物**:這類藥物通常具有劇毒或藥性峻猛,以及具有墮胎作用,因此在妊娠期間應嚴格禁止使用。例如,水銀、砒霜、雄黃、輕粉、甘遂、大戟等。

- **慎用藥物**:雖然這些藥物不具有直接的墮胎作用,但藥性可能影響孕婦及胎兒的健康,需要謹慎使用。例如,桃仁、紅花、牛膝、川芎、薑黃等。

**中藥材服藥禁忌:**

中藥材的服藥禁忌主要包括四個方面:配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和飲食禁忌。

- **配伍禁忌**:是指某些中藥材在同時使用時可能產生劇烈的毒副作用,或降低藥物的功效,因此需要避免聯合應用。例如,十八反和十九畏中提到的藥物組合。

- **證候禁忌**:是指某些中藥材不適合特定病症的患者使用,可能會加重病情或產生不良反應。

- **妊娠禁忌**:是指在妊娠期間應避免使用可能對孕婦或胎兒產生不良影響的藥物。

- **飲食禁忌**:是指某些食物和藥物可能相互影響,降低藥物的效果或產生不良反應,因此在服藥期間應避免同時食用。

在實際應用中,孕婦在使用中藥材時應遵循專業醫生的指導,避免自行用藥,以確保母嬰安全。

中藥材的用量和用法是中醫藥學中非常重要的部分,它涉及到藥物的療效和安全性。在臨床使用中,醫生會根據病人的具體病情、體質以及季節等因素來調整用藥量和用法。以下是一些關於中藥材用量和用法的基本指導原則:

1. 湯劑:湯劑是中藥材最常用的傳統形式,通常需要煎煮後服用。湯劑的用量一般根據病人的體重來決定,通常為每千克體重1-2克。例如,一個體重為60千克的病人,每次使用的藥材量大約在60-120克之間。至於用法,一般是每日一劑,分早晚兩次溫服。

2. 丸劑、散劑:丸劑和散劑的用量會根據藥品的具體要求來確定。丸劑可以整丸吞服,也可以分成小粒;散劑則可以用藥杯量取,或根據醫生的處方要求服用。

3. 膏劑:膏劑通常是指將藥材煎煮濃縮後,加入糖或蜂蜜等輔料製成的半固體狀藥物。使用時,一般是將膏劑直接吞服,或塗抹於特定部位。

4. 沖劑:沖劑是一種便捷的劑型,通常是將藥材提取物製成粉末或顆粒狀,使用時用溫開水沖泡。沖劑的用量一般按照包裝上的說明來服用。

5. 糖漿劑:糖漿劑較為適合口感不佳的病人,服用時通常直接吞服,也可以按照醫囑稀釋後服用。

在使用中藥材時,還需注意以下幾點:

- 遵循醫囑:服用中藥材應嚴格遵循醫生的處方和指導。

- 注意用藥時機:如按時辰服藥,寒熱藥物的服用時間等。

- 注意飲食禁忌:如某些藥物不宜與辛辣、油膩、寒涼食物同服。

- 觀察身體反應:服用中藥材期間,應注意觀察身體的反應,如出現不適應立即停藥並諮詢醫生。

中藥材的用量和用法複雜且個體化,因此在實際應用中,應在中醫師的指導下進行。

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