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自李靖去世後，李世民又去了終南山的翠微宮。
忽然間他患了痢疾，肚子疼得如刀絞，想腹瀉又沒得腹瀉，痛苦異常。
這次病情特別危重，不是以前的體虛，還能用人參茯苓，調養元氣。
太子李治入宮陪侍李世民，白天和黑夜都守護在他身旁。
還有久受恩寵的武媚娘，也隨侍在終南山翠微行宮，端水遞藥，日夜圍著李世民轉。
武媚娘利用和太子李治有接觸的機會，眉眼傳情。
李世民睏倦乏力，昏昏沉沉睡著了。
床前只剩太子李治和武媚娘兩個人，燭火剔焰燈更明，彼此頻頻含情相看。
武媚娘看見太子頭上，竟然有幾根白頭髮，不禁憂愁不悅地說：
“殿下剛過二十歲，為何頭髮就變白呢？”
太子驚訝地說：
“真有白頭髮麼？敢情是已經老了不成？”
武媚娘微笑著說：
“想必是殿下服侍皇上，日夜操勞才這樣。
殿下可算得上是恪守對長輩恭敬順從的孝道了。”
太子說：
“也不是全是因為如此，還因為日思夜想一個人。你可知道我的心意麼？”
武媚娘看了他一眼，正要回答，見有宮中役女進來，便回頭對役女說：
“聖上正在熟睡，你們別出聲，我去去就來。”
說著就向外走去。
這時候太子李治也跟在了她身後，出了李世民寢室，輕手輕腳地一直跟著武媚娘，竟然跟到了她的臥室裡。
武媚娘見太子李治跟來，故意生氣地說：
“皇上還在病著呢，殿下想違背天理人倫，輕易汙穢貴體麼？
怎麼能隨意跑到這裡，還不趕快出去？”
太子李治說：
“因為思念你，頭髮都白了。你應該同情可憐我吧？”
隨後武媚娘就半推半就，他倆就鋪開被褥，躺在上面，發生了不可描述的男女雲雨之事。
雨停雲散之後，他倆山誓海盟，相互表示永不相負。
李世民病情不見好轉，過了三天，已是生命垂危。
一天，武媚娘和太子都在床前侍奉李世民。
李世民聲音微弱地對武媚娘說：
“朕自患痢疾以來，服藥無效，反而加重，看來再也不會站起來了。
你侍奉朕多年，朕不忍心撇下你，你試著自己想想，朕死後，你打算怎麼活下去？”
武媚娘跪下說：
“妾蒙聖上厚恩，本該以死報答恩德，但皇上龍體未必不能康復，我也不敢隨便死了。
我情願削去頭髮，身披僧衣，吃齋唸佛，為聖上拜祝長生，聊以報答恩寵。”
李世民說：
“好。好。你既有此意，今天就可出宮，省得朕為你勞心了。”
武媚娘拜謝而出，自己匆匆收拾行裝去了。
太子在旁看見，好似晴天霹靂，一時不知所措。
這時李世民好像是自言自語又像是對太子李治說：
“武氏應著女子當主天下的預言，我打算將她賜死，實在於心不忍。
好在她自願為僧尼，天下沒有尼姑做皇帝，我死也安心了。”
說著，李世民看了一眼太子，說：
“你出去宣旨傳召長孫無忌、褚遂良進來。”
李治既令宦官去召長孫無忌、褚遂良。
他自己慌忙跑進武媚娘臥室，見武媚娘正在急三火四地收拾個人物品，便對她低聲哭泣著說：
“你真甘心撇下我麼？”
武媚娘說：
“皇上旨意難以違抗，我只好去了。”
說著她揮淚如雨，泣不成聲。
太子李治說：
“你為什麼自願削髮為尼？”
武媚娘說：
“我如果不這麼說，恐怕我的命就沒了，那就不是兩個人現在活著分離，是跟你生死訣別了。”
太子李治聽了點了點頭。
武媚 娘又接著說：
“殿下果真心中念著臣妾，妾願好好活著，從此甘心靜心修行。
但是恐怕殿下登基後，嬪妃妻妾，蒐羅入宮不計其數，到時候不一定還記著我了。”
說到這裡，又撲簌簌流下淚來。
李治用手指著天說：
“我如果辜負你，天打雷劈！”
武媚娘急忙用話截住他說：
“殿下深情厚意，妾已經領略了。只求一件信物為表記。”
李治從腰間解下一個九龍玉佩，遞與媚娘。
媚娘剛在接受，忽些有宮女跑來說：
“皇上傳宣殿下，請殿下快去應旨！”
李治聽了，也來不及和武媚娘深情訣別，只說了：
“後會有期，好自保重！”
便急忙趕往李世民寢室。
走到臥室門口，聽到裡面低聲說話，估計是長孫無忌、褚遂良兩個人和皇帝說話。
李治隱隱聽見父皇說：
“太子仁德孝順，願你們多用心輔導。不要辜負朕的囑託。”
接著是兩人同聲答：
“遵旨。”
李治匆匆走入，與兩人行過了禮，站在一邊。
李世民看了一眼太子李治，說道：
“無忌、遂良兩位愛卿，可以輔佐你，你不必擔心憂慮。”
李世民又對褚道良說：
“長孫無忌為朕盡忠，朕擁有天下，他出力最多，朕死後，匆讓讒媚小人，陷害忠臣。”
說完就兀自黯然神傷。
李世民隨後又讓人傳入宮中太監，問：
“武才人已經出去了麼？你去傳旨，叫她急速出宮，不必再來見我。”
宦官領旨而去。
李世民又覺得腹疼難忍，疼得喊叫了一會，眼前模模糊糊看不清了，彷彿大哥李建成、四弟李元吉，前來索命了。
李世民忍不住“啊喲“大叫一聲，竟然昏厥過去。
好不容易把他喊醒，李世民示意褚遂良草寫遺詔，一面傳召妃嬪及李治太子妃王玉燕同到床前送終。
褚遂良按李世民囑咐寫好遺詔，呈給李世民過目。
李世民略微掃了一眼，便讓人交給長孫無忌。
他握著太子李治的手，又指了指太子妃王玉燕，對長孫老忌、褚遂良說：
“如今我的好兒子、好兒媳，都託付給你們了。”
再想繼續說，喉嚨好像被什麼卡住，喘息不過來，說不出話了，李世民握著太子李治的手也慢慢鬆開了。
李治聲嘶力竭地喊著：
“父皇！父皇！”
他也沒有回應。
他沒有呼吸，沒有脈搏心跳，臉上也失去血色，變得幹黃。眼睛緊閉，眼角有眼淚。
長孫無忌哽咽著地對李治說：
“皇上已經去世了。”
這天是649年五月二十六日。李世民駕崩於終南山翠微行宮含風殿，終年五十三歲。
雄才大略的千古一帝李世民，永遠離開了他深愛的這個世界。
大家都想放聲大哭舉哀，長孫無忌搖搖手說：
“且慢，且慢，先別放聲哭。”
李治問：
“為什麼不能放聲哭？
長孫無忌說：
“這是行宮，在這裡舉喪不合禮儀，請殿下速即還朝，召集百官迎奉先帝靈柩，這樣才沒有顧慮。”
褚遂良也表示贊同。
太子李治於是離開終南山翠微行宮，由衛士護衛去了長安皇宮。
這時長孫無忌、褚遂良命令宮人把李世民遺體用皇帝車駕運載，返歸長安城。
太子李治已經組織文武百官在宮門外迎候，迎入李世民靈柩入皇宮，然後發喪。
太子李治宣示李世民遺詔，暫停徵討高麗備戰行動，停止土木建設。
夷人胡人在唐朝做官的，居住在長安的各國使者，大約有幾百人，聽到李世民去世噩耗，放聲慟哭。
突厥族人剪去頭髮，用短刀劃臉表示悲傷。
在位二十三年的李世民，自秦漢以後，是威德兼備的英明皇帝。他不是沒有缺點的完人，但文功武略蓋世，華夏民族世世代代感念他。
649六月初一，22歲的太子李治即皇位，史學家稱他為唐高宗。
唐高宗李治宣佈：
大赦天下。
賜文武百官各升一級。升任長孫無忌為太尉。
召李世績入京，提升為一品官同級待遇。
授任李世績為左僕射，晉封司空。
遵從唐太宗李世民遺命，他死後“世“民兩個字都要避諱，李世績於是從名字中把“世”字除去，從此改名李績。
唐太宗李世民是貞觀十三年(649)年五月駕崩，八月同長孫皇后合葬於昭陵。
番將阿史那社爾、契苾何力，進見高宗李治，他倆齊聲請求：
“陛下，我倆感懷先帝知遇之恩，請求自殺為先帝殉葬。
誠心可鑑蒼天，望陛下恩准。”
李治說：
“不可。先帝在天之靈，必盼二位忠臣良將，繼續為國家效力。
不願意你倆用殉葬報恩。
為示忠誠，可立石像侍立昭陵之側，以示伴守。”
蠻夷胡人首領，在征戰中被唐軍擒服成為唐朝將領的，自頡利以下共十四人。
高宗李治准許，石匠為他們刻制石像，用石像代替真人陪侍在昭陵李世民身旁。