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第四章 治療原則+病因病機

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1.中醫學的基本治則有哪些?

未病先防、既病防變、治病求本、調整陰陽、扶正祛邪、三因制宜

2.何謂正治?何謂反治?各有哪些具體內容?

正治法:當疾病的臨床表現和它的本質相一致時,採取逆其病勢的方藥進行治療的法則,又稱逆治法。

反治法:是當疾病的臨床表現和它的本質不相一致而出現一些假象時,採用順其 證候的方藥進行治療的一種法則,又稱從治法。

3.何謂“八法”?“八法”的臨床適應症有哪些?

汗、吐、下、和、溫、清、補、消

汗:外感病邪,發汗解表

吐:積滯或毒物實證

下:裡實證

和:少陽證;臟腑不和之證

溫:裡寒證

清:無表證的裡熱熾盛證

補:臟腑氣血陰陽虛弱的虛損病證

消:積聚、癥瘕、痞塊

4.病因:外感六淫

六淫: 是指自然界的風、寒、暑、溼、燥、火六種氣候由於太過或不及,氣候反常,在人體抵抗力低下時,就能成為致病因素,則稱“六淫”或“六邪”

六淫的共同特點:

外感性:多從口鼻、肌表侵入;

季節性:常具有明顯的季節性,但除暑邪外,其他邪氣一年四季都可見;

地域性:與生活的地域密切相關;

環境性:與居住地區、工作環境密切相關;

相兼性:可單獨致病,也可兩種或以上邪氣同時侵犯人體而致病;

轉化性:在一定條件下,其病證性質可以發生轉化。

⑴ 風為陽邪,其性開洩,易襲陽位

臨床常見:頭痛、身背項痛、鼻塞咽癢、汗出惡風

⑵ 風性善行而數變

臨床表現特點:致病急,變化快,變化多,病位遊移,行無定處

⑶ 風為百病之長

⑷ 風性主動

⑴ 寒為陰邪,易傷陽氣

⑵ 寒性凝滯

臨床常見:頭項強痛骨節疼痛,脘腹冷痛甚或絞痛。

⑶ 寒主收引

(4)寒性清澈

臨床常見:鼻流清涕,咯痰清稀,泛吐清水,冷涎,大便澄澈清冷,小便清長。

⑴ 暑為陽邪,其性炎熱

臨床常見:壯熱、面赤、目紅、心煩、脈象洪數盛大

⑵ 暑性升散,易擾神耗氣傷津

臨床常見:大汗出、口渴喜飲、小便黃赤短少、氣短乏力、甚至突然昏到,不省人事

⑶ 暑多挾溼

臨床常見:發熱、煩渴、兼見四肢困重、胸悶嘔吐、大便溏洩。

⑴ 溼為陰邪,易阻遏氣機,損傷陽氣

⑵ 溼性重濁

⑶ 溼性粘滯

⑷ 溼性趨下,易襲陰位

⑴ 燥性乾澀,易傷津液

臨床常見:口鼻乾燥、唇乾焦裂、咽乾口渴、面板乾澀、毛髮不榮、小便短少、大便乾等。

⑵ 燥易傷肺

臨床常見:乾咳少痰或痰粘難咯或喘息胸痛,痰中帶血

⑴ 火(熱)為陽邪,其性炎上

⑵ 火(熱)易擾心神

⑶ 火(熱)易耗氣傷津

⑷ 火(熱)易生風動血

⑸ 火(熱)易致腫瘍

【病案分析】

診斷:暑邪

分型:暑熱傷陰

按:7月份正值夏令時節。夏季炎暑,田間勞作,感受暑邪,熱鬱氣逆,阻遏氣機,上犯清陽則感頭暈頭痛;肺失清肅則胸悶難受,閉塞輕竅則猝然發厥,表現為突然暈到地下,不省人事,這符合暑邪的致病特點。患者無口角流涎,無抽搐及驚叫,亦無半身不遂等後遺症,可與中風及癇證相鑑別。因氣機不利,肺氣失宣,則呼吸氣粗。暑邪犯心包,矇蔽清竅,則神志朦朧,不能對答,但呼之能張目,說明尚未致昏迷。舌紅而幹,脈洪數乃暑熱傷陰之象。

5.病因:內傷七情

試述七情內傷的致病特點?

多發情志病(影響心主神明)

直接傷及內臟(五臟與情志對應關係)

影響臟腑氣機(氣血執行紊亂)

影響病情變化(情志刺激加重疾病)

喜則氣緩:心氣渙散 神不守舍、精力不集中、失神狂亂。

驚則氣亂:心氣紊亂 心悸、驚恐不安。

思則氣結;脾氣鬱結 納呆、脘腹脹滿、便溏。

悲則氣消:損傷肺氣 氣短、精神萎靡不振、乏力。

憂則氣上:肝氣上逆 頭目脹痛、面紅目赤、昏厥猝倒。

恐則氣下:腎氣不固 二便失禁、遺精、昏厥。

6.病機:基本規律:正邪盛衰,陰陽失調,精、氣、血、津液失常。

試述瘀血的病症特點?

1 易於阻滯氣機:血為氣之母

因而瘀血一旦形成 必然影響和加重氣機鬱滯 所謂 血瘀必兼氣滯 。

2.阻礙血脈執行:瘀血為有形的實邪,無論其瘀滯於脈內,還是留積於脈外,均可影響心、肝、脈等臟腑的功能,導致區域性或全身的血液執行失常。

3.易生險證:瘀血阻滯臟腑,留而不去,變生急證、險證。

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