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心理診療記錄
記錄編號：027－01
諮詢日期：1995年2月16日 第一次諮詢
諮詢時間：19:00-19:34
諮詢來源：個案、陪同人
記錄人：周想
個案基本資料
姓名：李昕心 生日：
性別：女
陪同人：✘✘
記錄編號
主訴問題
1.該學生於1月底始,頻繁出現短暫眩暈、囈語等症狀,清醒時對此沒有任何記憶。
2非清醒時間段,有自殘及他人不可理解的行為發生。
診療對話記錄
行為觀察
1.個案表面精神狀況一般,神色神態始終比較緊張。
2.心理諮詢師提問時，下意識地靠近陪同人，對其十分依賴。
3.起初拒絕陪同人離開，不然無法配合完成整個治療過程，後來經過勸說才勉強同意。
家庭狀況與人際關係
1.個案為獨生女，1990年因為同學發生意外，受到嚴重刺激，因此停學三年。
年再度入讀本校。
3.家庭經濟狀況良好,父母和睦。
4.創辦文學社,有自己的興趣與一定的行動力。
5.與陪同人關係：？？？
行為模式
1.個案自述頻發性失去知覺或意識（白天非睡眠時間段），但據身邊人觀察,期間仍能夠自主行動,並未出現昏迷狀態。
2.個案在失去意識期間，曾使用工具（小刀片）割腕，但個案清醒後表示對此沒有任何記憶。
3.在此期間,個案自述不存在任何外界壓力。
4.個案多次提到“蓮花胎”這個詞語,但語焉不詳,無法深入討論。
5.個案在諮詢期間反覆詢問:“老師,您是否相信這個世上有超出自然的力量?”
6.個案隨身攜帶書籍《譚山民俗筆記》,向醫師詢問是否查閱過翟先生的記錄”,醫師表示沒有後,個案開始保持沉默。
診斷評估
1.該個案存在一定的特殊性，談論自己的情況時邏輯清晰、條理清楚。但對於一部分事件的描述明視訊記憶體在偏差。
2.個案明顯對宗教崇拜、祭祀儀式等存在濃厚的興趣,不確定是否被一些讀物或者資訊影響,導致失常。
3.判斷有輕微妄想症。
跟進措施
1.與家長聯絡,獲得進一步資訊。
2.側面疏導,使學生明白現實生活中沒有所謂的靈異事件。
請開啟【殘缺圖案】資料夾檢視
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心理診療記錄
記錄編號：027－02
諮詢日期：1995年4月21日
第二次諮詢諮詢時間：19:00—19:45
諮詢來源：個案、陪同人
記錄人：周想
個案基本資料
姓名：李昕心 生日：
性別：女
陪同人：✘✘
主訴問題
1.個案前續症狀已基本消失。個案對於1995年1月至4月底期間的記憶模糊。
診療對話記錄
行為觀察
1.個案是獨自前來。
2.個案精神狀況穩定,精神面貌良好。
3.個案自述是初次見面，觀察其微表情，基本排除說謊的可能性。
家庭狀況與人際關係
部分見上
注:在問及上次諮詢的陪同人時,個案表示迷惘,並聲稱與此人並不熟悉,只是普通朋友。
(這一點令人費解)
行為模式
1.個案提及之前的諮詢，感到十分驚呀，聲稱自己對此沒有任何記憶。
2.個案未提及任何有關靈異“蓮花胎相關內客，除記憶混亂外無異常。
3.自述似乎忘記了很重要的事,但無法提供更詳細的資訊。
4.個案提供了一張照片，自述背面的字是她自己的筆跡，但想不起來是什麼時候寫的,以及為什麼要寫這個。
(照片影印件附在檔案後面)
診斷評估
個案之前的症狀已自愈，判斷跟之前的壓力有關，其實習症狀可能是下意識的自我保護行為
跟進措施
繼續觀察，隨訪
附件——
兩隻手牽在一起的照片
附帶文字——
同日而生，
同心而語
回聲，是你的聲音
1995年2月11日