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第50章 簡單而又不簡單的操作（求收藏，求追讀）
方雲站在了主刀位。
因是主治，且肌腱縫合是二級手術，是方雲可以在職稱上，常規操作的術式，因此不必申請許可權之類的。
方雲手持著鑷子，用比較深厚的理論結合著實際：“鐮刀傷，可見示指、中指屈指肌腱ii區全層損傷，指骨可見淺鋸齒狀切口。”
“未見固有神經以及血管損傷。”
“環指肌腱i區不完全斷裂，未見血管神經損傷。”
“傷口內可見植物類異物，少量鐵鏽。”方雲一一述說，這些東西，後續都要寫進手術記錄裡的。
做手術，先要探查，且診斷。
“運氣還算比較好的，指固有神經位於指骨相對緣，沒有受傷。”
“彭主任，我把異物和鐵鏽都清理乾淨了，我就先開始縫合了？杜教授那邊沒意見吧？”方雲問。
不管去不去湘南大學附屬二醫院二進宮再進行肌腱翻修縫合術，現在臨時都要縫合起來啊，不能讓肌腱就這麼說著，斷裂著往沙市趕。
“縫吧，杜教授給我發資訊了，他還有三個小時，可以下高鐵。”隴縣與沙市，是直通了高鐵的，只是高鐵的速度不快，需要三個多小時才能抵達。
現在距離他坐的班次，已經過去了四十幾分鍾。
tan氏縫合法通常使用較粗的、強度高的縫線，以確保縫合的牢固性。這有助於承受肌腱所需的張力。
但是這是小孩子，因此選擇縫線時，可以相對細一點，較粗縫線，是類比於成年人而言。
只是很顯然，沒有顯微外科的器械，就比較麻煩。
縫針的大小，幾乎與持針器對等了。操作起來，相當麻煩。鑷子也不行，埠太大。
可也沒辦法，條件雖然有限，處理也只能先進行處理。
方雲還是講究用tan氏縫合法來‘對付’。
其實也不是對付，如果杜教授覺得看得起，那麼縫合完後，術後的功能康健，是值得期待的，如果看不上的話，那麼再行翻修縫合術，也無所謂，不會造成組織上的損害。
tan氏縫合法，操作比較複雜。
首先，將縫線穿過肌腱的一側，並在肌腱內形成一個環。
然後，將縫線穿回肌腱的另一側，形成另一個環。
縫線會反覆穿過肌腱的兩側，形成多個交叉的環，以提供額外的穩定性。
縫線在肌腱兩端留出一定的尾巴，以便在最後的結紮中使用……
說起來就不簡單，操作起來就更難，再加上器械不匹配，一沒有顯微外科的鏡子輔助觀看，二也沒有相應的操作器械，這可真的讓方雲覺得有些蛋疼。
操作進度，自是極慢。
但慢沒關係，最主要的是需要操作足夠好。
患兒是小孩，幾條肌腱加起來不過成年人一根拇指大小，可操作時間，卻非常漫長，在杜教授都趕到之後，方雲仍然在按部就班的慢慢縫合。
不是磨洋工，而是為了保證縫合質量。
並且還要克服自身操作熟練度不足、器械不好等多種因素。
杜教授趕到了手術室後，非常客氣，三十來歲，聲音也挺儒雅：“不好意思啊，各位老師，叨擾了！”
“其實按照規矩，家屬是不能進手術室的。”
“爸爸！~”
“爸爸。”小女孩是臂叢內麻醉，此刻除了患肢不動，其他地方輕微動起來。
“爸爸在這裡，不許動，叔叔在給你治病，不然你的手手就別想要了。”杜教授先安撫自己的女兒。
彭南波聞言趕緊陪笑：“杜教授，我們也是臨危受命，就怕是出麻煩，不過好在，沒有神經和血管損傷，術後加以康復的話，以小孩子的重塑能力，功能應該不會出太大問題。”
杜教授認真且仔細地看著手術檯，在看到了方雲操作之後，他便心裡隱隱一動。
自己女兒的損傷，他在來的路上，查了很多資料，知道最好的處理方式就是肌腱的tan氏縫合，可他也知道，這樣的操作難度高，如此要求縣醫院，屬於是苛刻。
因此他什麼都沒說，只是期待啊，這些醫生別把肌腱縫合壞了就好。
如今，看著方雲的操作方式，與tan氏縫合法極像，他也是頗為感動。
不管怎麼樣，縣醫院裡的態度，還是蠻好的。
杜教授其實可以把這些操作的影片拍下來，然後讓二醫院手外科的教授審視一下，但他現在又轉變了思路，沒這麼做。
這麼做自然對女兒是好，可也是對術者的不尊重。
簡單的器械，簡陋的手術檯，專業的器械一個沒有。
又是同行，同行何必為難同行。
如果不是自己要求，縣醫院可以一張嘴，在急診科就說，對不起，我們醫院能力有限，你轉上級醫院吧，那可就更麻煩。
不過，方雲此刻的手術，也已經接近了尾聲。
輕輕一拉著結紮之後，最後一條肌腱的縫合，告一段落。
接下來的，就是面板縫合，而面板縫合，可能彭南波覺得龍泉的縫合技術比方雲更好一些，而且龍泉也這麼認為，就主動承擔起了這個責任。
沒有美容縫合。
在保護功能的時候，講究美容縫合，那就自找沒趣兒。
手很小，縫針仍然小，器械不小，這樣的操作難度，也是可想而知。
方雲從臺上下來後，杜教授才說：“辛苦了，方醫生。”
方雲陪以一笑，心裡暗暗有點緊張：“杜教授，應該的。”
杜教授這會兒，看到了方雲操作完成後，主動拍攝的縫合後的照片，由彭南波發給他後，他又主動發給了王教授看。
對方給出了回覆：“處理得慢專業，杜明坤，伱女兒這個情況，回來之後，未必需要二進宮。”
杜明坤看到這資訊，如蒙大赦一般。
方雲就在面前，他不好意思繼續再問，把手機一收，緊緊握住了方雲的手：“方醫生，謝謝你！”
稍用力，讓方雲的手掌都有些變形，無法直立。
方雲不求有功，但求無過。
審視這一整臺手術，他已經做到問心無愧，這是自己的極限，但是不是縣醫院裡的極限，方雲無從得知。
盡力了，水平有限，能力一般，你可以要求我不做。
方雲默默退到了手術室計時面板下，等著手術的結束，然後回家休息。
不管是教授也好，還是副教授也好，還是什麼，他們記住人情是情分，不記住是本分，不可寄予太多希望，還是老老實實把能力提升上去，才是正道。
當然，方雲對教授的期待和羨慕，也是藏不住的。
一個電話，千里迢迢，仍有人為其奔波。
這就是教授的能量啊，而這位杜教授，卻比自己長不了幾歲……
(本章完)