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第40章 理論與操作（求收藏，求追讀）
“龍主任，跟腱縫合目前比較流行的一些方法推薦的有這幾種，分別是kessler縫合法、bunnell縫合法、krako合法、巴斯特縫合法（bastard-navarro縫合法）、跟腱加固術。”
方雲一邊回著龍泉的問題，一邊勾著手指。
接著謹慎補充：“當然跟腱縫合還有其他的縫合方法，但也是一些術者根據自己對跟腱的理解，自行適用。”
“縫合原理相差不大，只是表現形式各有不同，適用性也不一樣。”
“我是指在操作縫合的熟練度相同的情況下。”
龍泉聽完，嘖嘖稱奇：“你倒是詳細說說，這一個跟腱縫合，還能分出來這麼多道道？”
跟腱縫合，屬於創傷外科比較入門級的操作了。基本上遇到了類似的病例，直接縫起來，然後交給患者功能鍛鍊就是。
這也是目前隴縣人民醫院，常用的一種治療理念。
“kessler縫合法適用於一般性的跟腱斷裂，特別是在跟腱損傷較為輕微的情況下。這種縫合術，可以提供較高的穩定性和強度，適用於需要承受較大壓力和張力的情況。”
“bunnell縫合法通常用於跟腱斷裂的中度到嚴重情況，尤其是在跟腱末端損傷的情況下。有助於確保跟腱的末端保持在接觸的位置，有助於跟腱術後的癒合。”
“krako合法適用於內部跟腱斷裂，特別是在跟腱的中間部位損傷的情況下。有助於降低術後的結痂和疤痕形成，因為這樣縫合時，縫線多位於跟腱內部。”
“巴斯特縫合法通常用於複雜的跟腱斷裂或需要額外支援的情況，如多肌腱撕裂。可以提供更多的結構支援和穩定性。
“跟腱加固術適用於重度跟腱損傷或其他特殊情況，如部分跟腱切除後的修復。使用釘子、螺釘或植入物等方法可以增強跟腱的穩定性，但通常需要更長的康復時間。”
方雲一一列舉，這屬於理論認知的層面。
方雲只是知道有這麼多縫合方式，每一種縫合方式，都有其對應、適宜的損傷程度，但方雲的操作熟練度不高。
方雲於是又說：“龍主任，這只是在理論上這麼講，但在實際應用中，如果拋開大資料，只是在單個病人中的縫合應用，對術後功能的影響，也不會很大。”
“這樣啊。”龍泉瞬間若有所思起來。
說實話，這樣的小病種，龍泉一開始並未在意，覺得在臨床上嘛，跟腱斷裂就直接縫起來就好了啊，患者術後功能即便是稍微受限，但只要不再發斷裂即可。
跟腱斷裂本來就屬於是擇期手術，患者的預後以及功能的殘留，基本上不在縣醫院醫生的考量範圍內。
能用就行啊。
“等會兒我看看你到底是怎麼縫的，我只知道如今肌腱縫合和跟腱縫合，多采取多股編織縫合法，加強縫合的穩固性。”龍泉想了一下，回。
方雲就趕緊回：“龍主任，一個患者，常規只會選用一種縫合方法。”
在一臺手術裡面，可不會同時給你表演這麼多縫合方式。
……
很快，一傢俬立的小醫院就到了。
雖然是私立醫院，但也是可以走醫保的，而病人是人家醫院的，談話簽字和費用問題，完全與龍泉和方雲無關。
他們只是來做手術的，因此直接進手術室，然後拿飛刀費用走人即可。
進到了手術室後，方雲和龍泉都才發現，這個患者連核磁都沒有做，只是透過查體確診了跟腱斷裂，因此啊，提前都沒辦法對損傷程度進行分型。
這邊的外科，總共就三個醫生，資歷最老的是一個主治。
但是很少做創傷外科的病種，只能說，把病人拉住院後，請人來做手術，醫院掙一點麻醉費用以及管床的費用。
這醫生與龍泉很熟：“龍主任，病人已經打好麻醉了，是腰麻，兩個小時時間，應該差不多吧？”
“足夠了，如果沒有其他問題的話？”
“核磁沒有，拍過片子了嗎？沒有骨折吧？”龍泉也很謹慎地問。
“這位是方雲方醫生，以後可能也會經常跟著我過來做手術。”龍泉對杜林泉這麼介紹。
“歡迎方醫生多來。”杜林泉笑了笑，知道能被龍泉帶來的，要麼是主治，要麼就是龍泉頗為喜愛的新醫生，那以後成長起來後，說不得也是醫院的手術助力。
“片子已經拍過了，沒有骨折。”杜林泉這麼講。
“看過之後再說。”龍泉卻仍然很謹慎，顯然不相信杜林泉的閱片能力。
能引起跟腱斷裂的暴力，順便把病人拉成骨折，輕輕鬆鬆。
進了手術間，龍泉與方雲二人同時閱片後，的確是可以排除骨折的，且為了安全起見，在開始消毒前，龍泉和方雲二人再次做了查體。
只可惜，這一次的查體，是在患者麻醉後做的，因此沒辦法確定是否有縱向叩擊痛。
可大骨折的判定，除了有縱向叩擊痛外，還有骨摩擦音和骨擦感，但小骨折就沒有這樣的查體結果了。
若是患者存在痛覺的話，還有可能查體得出來隱匿性的骨折。
龍泉和方雲查體完後，也沒其他更好辦法了，只能先做手術再看。
醫院的另外一個醫生則是趕緊和護士一起消毒鋪巾。
這家小醫院，手術室的護士就一個人，巡迴和器械一肩挑，基本不配臺成器械護士，只負責器械的搬運。
“和病人家屬談過有骨折的可能性了吧？這個伱們提前要說清楚欸，如果術中發現了骨折，要一併處理的。”龍泉偏頭，再次確定。
“談過了，患者是工傷，全部報銷的。”杜林泉這般回，讓龍泉放心。
龍泉意會後，便立刻示意方雲開始貼面板的外膜。
與此同時，龍泉還走到了方雲的對面，在杜林泉等人略錯愕的目光中，開口道：“方醫生，開始吧，巡迴，記一下手術時間。”
杜林泉見狀，雖然眼神略有異樣，可也不敢反駁龍泉的話。
龍泉既然敢放手讓方雲上臺，那麼肯定自有他的道理。
而方雲也不推辭，這臺手術室龍泉帶著自己做，放手之下，就可以穩穩當當地開始了。
(本章完)