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第79章 賞識（求收藏，求追讀）
半月板破裂，如果是單純而簡單的破裂，不會產生任何症狀的情況下，且患者的年紀也比較大，可以不考慮手術治療。
一般來說，只要是產生了破裂，不管是全層還是區域性，肯定都需要進行修修補補，要麼成形，要麼縫合，極少考慮切除。
核磁共振成像雖能顯示大概的半月板破裂形態，但診斷半月板破裂的金標準，仍然是關節鏡下探查，直視下看到破裂，並確定破裂的形態。
消毒、鋪巾、貼無菌覆膜、充盈關節腔、作關節鏡套筒入口，關節鏡的探查，方雲的操作，不說如行雲流水，但也是酣暢淋漓，幾乎沒有停頓的地方。
一邊探查，一邊稍微帶了講解，算是給胡俊主任進行彙報。
“胡主任，這個患者的髕股關節內清爽乾淨，沒有發生滑膜炎，膝關節內，少許滑膜增生，證明受傷的時間不長，還沒來得及產生更多的炎症反應。”
“剛剛也看到了，交叉韌帶以及外側半月板固定在位，形態飽滿，無需處理。”
“目前需要處理的也就是內側半月板后角的損傷。”
“業哥，幫忙再換個姿勢。”方雲一邊說，一邊又請求此刻作為助手的柴俊業幫忙。
手術是一個團隊，永遠不是一個人能夠輕而易舉單打獨鬥的。
要觀察內側半月板后角的姿勢，必須要相對專業的運動醫學的醫生，才能擺出來相對外翻的體位，充分暴露膝關節內側半月板的后角區域。
柴俊業也是相當熟練，與此同時，衛兆亮主治也是幫忙壓住了股骨外側髁，兩股力量形成夾角之下，內側半月板的后角，也是再次暴露開，至少能夠讓關節鏡探查到后角的損傷。
是后角中層貫穿撕裂，就相當於千層蛋糕，上下兩層疊加態損傷，是需要縫合的。
否則半月板的上層就容易捲曲或者遊離，造成更多的軟骨損傷，即便是如今，股骨內側髁的後緣軟骨，也已經損傷。
胡俊相當滿意方雲目前的操作熟練度：“柴醫生，方醫生這關節鏡探查的熟練度怎麼樣？”
柴俊業點頭，擺好姿勢後，用腹部協助固定，鬆開一隻手，豎起大拇指。
“相當好。應該是下過苦功夫。”
胡俊聞言就說：“那你知道方醫生總共才做過多少臺運動醫學的手術嗎？自己主刀加助手不超過一百，可能五十臺都不到。”
柴俊業與衛兆亮二人渾身都是一怔，上半身略往後仰。
看向方雲的目光，極為錯愕。顯然是不敢相信。
“胡主任，您謬讚了。巡迴老師，給我開兩根縫線。”方雲如此對手術室的巡迴吩咐，把鏡子的握手交給了住院醫師郭晉樨後，就打算開始縫合。
但方雲這個問題，卻是把巡迴給幹懵了：“你開縫線幹嘛？縫口子也一根夠了啊？”
“縫合半月板啊？”方雲也有點懵。
但很快，方雲就明白了過來，眼睛快速地閃爍了幾下，說：“胡主任，咱們手術室是不是有fastfix？”
fastfix全稱是fast-fix半月板修補縫合系統，是專門用來縫合半月板的縫合工具，價格很貴，基本上要四位數以上。縫合效果自然很好，縫合操作也相對便捷，可這個玩意兒，方雲從來沒操作過。
胡俊這會兒明白了方雲話裡面的意思：“方醫生之前都是做的縫線縫合吧？自內而外還是從外向內？”
半月板的縫合，最樸素的當然是用縫線操作，fastfix半月板修補縫合系統，那都是後來才出現的，只是在湘州人民醫院運動醫學發展起來的時候，這一套系統已經非常成熟。
是手術室裡常用的器械。
主刀都不用，因此助手還有巡迴，壓根不知道半月板還能透過縫合線縫合。
“自外向內，之前在隴縣人民醫院，可能病人的經濟也存在壓力吧，我們醫院沒有引進這樣的東西。”
“胡主任，這fastfix，我從未操作過，要不這臺手術還是勞煩您或者業哥來操作吧？我先看看？”方雲不敢託大。
雖然說看過影片，但沒接觸過，完全沒有嘗試過的東西，萬一用壞了，那要麼就是自己承擔費用，要麼就是給患者增加經濟負擔，好歹看一兩次再說。
自己目前的基本功，已經到了一定的火候，胡俊是專業人士，肯定心裡有底。
如果胡俊放權，讓自己用縫線縫合，那也無所謂，這還能更加便宜，只要胡俊能夠容忍自己團隊做的半月板縫合的質量相對沒那麼好。
衛兆亮趁機，才糾正了一下：“方醫生，你應該喊柴哥小俊哥。”
“這位是大俊哥。”
胡俊和柴俊業同時看了衛兆亮一眼，但都未反駁。
方雲則趕緊解釋：“那我之前不知道，柴哥。以後一定注意。”
稱呼有時候，是含了一定寓意在裡面的。大俊哥是病區主任，小俊哥是啥意思，就不必明言了。
方雲的退讓也不是慫，胡俊接過了主刀位，對方雲說：“小方，其實fastfix的操作，比縫線操作簡單多了，伱看啊，fastfix固定系統，有兩針固定錨。”
“每tfast-fix裝置均包含2個使用u 標準，o號不可吸收聚酯編織線預先打好的滑動結連線的5mm多聚體固定錨。當固定錨順序置入半月板後，不用打結即可緊密固定。”
“對於水平撕裂的修補，向前穿刺半月板外側部分直到穿刺深度保護器接觸到半月板。將穿刺縫合針從半月板內退出，第一個植入體就被放置在半月板後面。”
“再向前推動金色按鈕，將第二個植入體放入預定位置。”
“金色按鈕只有在向前推到底的時候，植入體才能到達預定位霞。”只見胡俊一邊咔咔推動著縫合裝置操作，一邊講解之下，一針的縫合，在半分鐘內就完畢。
方雲抬頭看向顯示屏，說：“這用縫合器縫合的速度和質量，是要比縫線又快又好，工具就是不一樣。”
人類與動物最大的區別可能就是使用了文字和工具，其實文字也是一種文化傳承的工具。
“方醫生，這個時候，只要從膝關節內退出穿刺針，留下縫線的遊離端。牽拉縫線的末端，之前的滑結就會向前滑動，逐漸閉合半月板的撕裂。當結被拉緊時會感到很大的阻力。”
“就像這樣子。”
“此刻再向前滑動金色的按鈕，就可將縫線切斷。”
方雲嘖嘖稱奇點頭：“所以手術這就可以結束了吧？”
胡俊點頭，才又對巡迴護士說：“這回可以開縫線了，縫面板就好。”
目光看向方雲時，只有賞識，並無任何的嫌棄或者覺得方雲老土。
沒見過，不代表不會用，關節鏡這樣的工具，方雲都會用，半月板的縫線縫合，比固定系統的操作難度更高，方雲都能操作。
(本章完)