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第69章 高興而非沾沾自喜（求收藏，求追讀）
縣中醫院的關節鏡器械，與人民醫院的關節鏡略有不一樣，應該是關節鏡工具的品牌不同，稍有差異，屬於正常之事。
比如說，省人民醫院的關節鏡系統，拍照是腳踏式，但是中醫院的關節鏡系統，則是主刀即可用手按下控制拍照的按鈕，完成關鍵部位的拍攝。
“陳劉軍，看到了嗎？你這膝關節裡面，破裂的半月板碎片遊離了起來。”
“就是這個東西，這不要留在身體裡做紀念啦？”方雲在做鏡檢時，除發現患者的半月板有破裂，還有破裂物遊離在關節腔內，生理鹽水充盈關節腔後，漂浮而起。
膝關節鏡的手術，多是椎管內持續麻醉，因此患者術中保持著清醒，且可在術中側頭就能看到關節鏡顯示屏，相當於患者可以看清楚自己的關節腔內，有哪些改變。
如果患者可以接受，可以一邊溝通，一邊給患者講解為何要手術。
陳劉軍是杜勇的一個小老弟，之前是一個村子裡長大的，因此關係不錯，年紀也不大，方雲才敢和他玩笑。
陳劉軍急忙道：“醫生，別開這種玩笑，這玩意兒留下來做紀念幹嘛？”
“次奧了，怎麼這麼大？”陳劉軍的語氣閃爍不定。
方雲便作科普：“不大呢，就只有三四個毫米，只是在關節鏡下，視野被放大了，且距離近，才和鴿子蛋一樣大小。”
“實際上沒這麼大呢。”方雲一邊解釋間，左手掌鏡不動，右手伸咬鉗從操作腔入關節內，把這半月板的遊離體一夾而出，並遞給杜勇。
“勇哥，你給他看一下這個關節卡壓的罪魁禍首，看完這個咬鉗下臺處理。”
有些器械是需要絕對無菌的，但關節鏡作業系統的咬鉗不止一把，而且有多種形狀的咬鉗，比如說左彎鉗、右彎鉗，大彎鉗等等區分。
杜勇趕緊接過：“喏，小陳，看看，這東西在關節裡面，就像是石頭進了鞋底，一卡一卡的，拿出後，之前卡頓造成疼痛的感覺就會消失。”
“但半月板還是有破口，給你做個成形，部分切除之後再縫合固定起來，避免半月板繼續漂浮對伱的關節造成損傷。”
“這方醫生看起來年輕，但操作有多靠譜，你自己看到了吧？”
“哥哥沒騙你吧？”
之前，陳劉軍聽方雲才三十歲，比杜勇年紀還小，杜勇說請方雲過來做手術，陳劉軍在科室裡是有微詞的，但聽杜勇講，如果不請方雲來。
到裡鎮的陳主任不會為了這樣的小手術大費周章，州醫院裡面的主任肯定也不會為了這樣的小手術往縣裡面跑飛刀，陳劉軍只能去湘州做手術。
陳劉軍這才同意。
“是挺絲滑的！不過勇哥，您可別告小老弟的狀啊，我不是不相信方醫生，我只是有點心虛。”
“畢竟方醫生帥得不像是個經驗老道的醫生。”陳劉軍一句話就把自己的尬局解除。
方雲聞言一笑，說了聲謝謝。
然後再繼續聚精會神地把他半月板的殘端進行打磨。
半月板，除非是破裂得不成樣子，實在留不住，否則成形縫合後的預後，會比直接全部切除的預後好得多。
這是有文獻的大資料支援的，方雲如今還達不到透過自己的理解和經驗去忤逆這樣的大資料的理解，因此，還是打算按照大資料推薦的術式進行操作。
半月板破裂程度很高，形狀不規則，在這樣的情況下，就必須成形術。
成形術顧名思義就是把某種物體，按照原有的形狀進行修繕的手術，應用於醫學多個領域。
半月板的成形，其實就是o形或者c形的成形打磨。
大的口子需要用咬鉗咬除，然後小的豁口，需要用刨削器一點點打磨成形。
成形術後，半月板可能因根部損傷，導致遊離，偶爾捲起，如同鞋墊捲起卡壓足底一般對關節再度造成損傷，因此這樣的情況下，是要對半月板區域性進行縫合固定。
這裡的縫合，不單純是指將半月板縫合起來，而是要將半月板與膝關節脛骨平臺的軟組織固定，避免飄離卡壓。
而縫合，其實有很多方式，比如說有專門的縫合器材。
但這樣的器材，花費頗貴，於是方雲打算採取更為樸素的縫合，自從外向內縫合。
若有縫合器，縫合的操作會相對比較簡單，可沒有縫合器的情況下，則是需要考驗縫合技術的，而且操作略顯複雜。
因此，在此時，杜勇以及鍾漢離和錢千盛三人，都開始認真觀看起來。
方雲知道三個人應該是好奇這沒有縫合器情況下的縫合到底該怎麼做，於是一邊操作，一邊做著解析：“鍾主任，這從外向內的縫合，一般要先用穿刺針定位，從外側面板和關節囊穿過至損傷移位的半月板組織。”
“看，現在關節鏡直視下，就可以看到穿刺針到了半月板的前角。這樣的縫合，只適用於前角和體部，后角是不適用這樣的縫合的，難度太高，畢竟后角的操作難度本來就會增加。”
穿刺針定位之後，方雲將縫線經過穿刺針進入關節內，此為第一針。
自然，微創下的縫合，肯定縫合方式，不如傳統的縫合那麼自如，必須要把縫合線再拉出來，才能打結。
“我們再放入第二根穿刺針，穿刺針帶線，此為引線，將第一針的縫線引出面板外。”
“如此一來，第一針縫線，就相當於在半月板內部做了一次縫合，進針孔為第一針穿刺道，出針孔則是第二針穿刺道。”
“把縫線引出來後，我們再做一個小口子，暴露出關節囊，把半月板縫合固定在關節囊上，就算是完成好了第一針的縫合。”
方雲一邊說，一邊穩穩當當地打好了結。
此刻，方雲再用探鉤去牽拉半月板時，半月板已經顯得穩穩當當，即便是用探鉤去鉤，半月板也不翹起，如此可見，固定是十分可靠的。
只是，這樣的操作，需要特別精細，掌握好穿刺的角度，特別是第一針穿刺點的出口和第二針穿刺點的出口，要恰到好處地形成縫合的進出針點。
這與直接縫合，難度提升了不止一個檔次，而這，就是醫學基礎技能，穿刺術在運動醫學中的靈活應用。
鄧勇看完方雲操作，毫不猶豫地誇獎著說：“能想到這樣操作的人，真是天才，能夠操作這樣高難度穿刺術的人，這手的靈巧程度，也是讓人驚歎。”
普通人，縫合衣服的時候，都找不好進出針口，這樣非直視下的，透過穿刺做進出針口達到縫合目的微操，著實一般人很難想象。
方雲有些開心，但沒有沾沾自喜。
沒有無用的基礎技能，而且自己現在這種技術，即便是在專業的人群裡，都形成了一定程度的專業壁壘，自然開心。
但方雲知道，自己在運動醫學領域，方才入門，沒必要特別自傲。
(本章完)